2011年10月17日
骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞增殖分(fēn)化异常的综合征。其特点為(wèi)贫血,伴感染或出血,血象可(kě)呈全血细胞减少,或一系及二系血细胞减少;骨髓象呈增生活跃或明显活跃,少数也可(kě)增生减低,三系血细胞有(yǒu)明显病态造血,原始细胞和早幼粒细胞可(kě)增加,但尚未达到急性白血病标准。
按照國(guó)际FAB1982提出的分(fēn)类建议,本病分(fēn)五个类型,即RA、 RAS、RAEB、RAEB-t、CMML .目前WHO对分(fēn)类又(yòu)做了调整,不再保留RAEB-t和CMML,将此类型归為(wèi)白血病。
MDS是世界范围的疑难病,现代医學(xué)亦缺乏满意方法,尽管西医提出刺激造血、诱导分(fēn)化、小(xiǎo)剂量化疗等多(duō)种治疗方法,但尚难取得满意效果。近年来多(duō)主张联合用(yòng)药,中西医结合成為(wèi)提高MDS疗效的唯一途径。中西医结合治疗本病的思路和方案如何?对RA\RAS类型一般不采取化疗治法,而是以中西药刺激造血,如雄激素、促红素、参麦,诱导分(fēn)化剂及细胞因子等,中医应用(yòng)益气生血补脾肾解毒的方法,扶正培本,既可(kě)促进造血恢复,又(yòu)可(kě)抑制病态造血。对于原始细胞较多(duō)者,则可(kě)选择小(xiǎo)剂量化疗或维甲酸分(fēn)化剂,加大中医药用(yòng)量,中医以活血解毒為(wèi)主,重点选用(yòng)对原始细胞有(yǒu)分(fēn)化作用(yòng)的药物(wù)并使之逐渐凋亡,还可(kě)以对抗化疗的副作用(yòng)為(wèi)主,以益气养阴补肝肾為(wèi)主导治疗,促使正常造血功能(néng)恢复并减少出血感染等并发症。对于白细胞及血小(xiǎo)板减少者亦主要以中医药為(wèi)主,西医对此尚无确切方法。总之对于本病的中西医结合治疗亦处于研究探讨阶段,中医治疗仍须把握该病的病机及准确地辨证施治,方能(néng)收到满意的效果。并不是简单地中西药合用(yòng)就能(néng)取得好的疗效。
中西医结合治疗本病尚须在以下方面深入探讨:1.寻找遏制本病发展的有(yǒu)效方药,以阻止白血病的发生。2.提高血象,减少出血感染并发症,改善生命质量。3.提高完全缓解率。
我院治疗本病主要采用(yòng)中西医结合的方法,并积累了丰富的经验,对于MDS各期的治疗均有(yǒu)系统的治疗方案,临床缓解了大批病人,為(wèi)解除病人的痛苦作出了贡献。
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系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。
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