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骨髓增生异常综合症的临床诊断标准

骨髓增生异常综合症的临床诊断标准】目前骨髓增生异常综合症的发病率越来越高,且呈现逐年递增的趋势。该病多(duō)发生于老年人,儿童中少见,应注意的是,虽然病态造血是骨髓增生异常综合症的特症,但有(yǒu)病态造血不等于就是得了骨髓增生异常综合症。目前,骨髓增生异常综合症的诊断尚无“金标准”。

1986年全國(guó)关于MDS的讨论会提出下列诊断标准:

一、骨髓至少两系呈病态造血。

二、外周血1系、2系或全血细胞减少,偶可(kě)白细胞增高,可(kě)见有(yǒu)核红细胞或巨大红细胞或其它病态造血现象。

三、除外其他(tā)引起病态造血的疾病,如红白血病、M2b型急性非淋巴细胞白血病、骨髓纤维化、慢性粒细胞白血病、原发性血小(xiǎo)板减少性紫癜、巨幼细胞贫血等。

FAB小(xiǎo)组将MDS分(fēn)為(wèi)五型,标准如下:

一、难治性贫血(RA)

血象:贫血,偶有(yǒu)的患者粒细胞减少、血小(xiǎo)板减少而无贫血。网织红细胞减少。红细胞及粒细胞有(yǒu)病态造血现象。原始细胞无或<1%。

骨髓:增生活跃或明显活跃。红系增生并有(yǒu)病态造血现象。很(hěn)少见粒系及巨核系病态造血现象。原始细胞<5%。

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二、环形铁粒细胞性难治性贫血(RAS):

骨髓中环形铁粒幼细胞数為(wèi)骨髓所有(yǒu)有(yǒu)核细胞的15%以上,其他(tā)同RA.

三、难治性贫血伴有(yǒu)原始细胞增多(duō)(RAEB)

血象:2系或全血细胞减少,多(duō)见粒系病态造血现象,原始细胞<5%。

骨髓:增生明显活跃、粒系及红系都增生。3系都有(yǒu)病态造血现象,原始细胞Ⅰ型+Ⅱ型為(wèi)5%~20%。

四、慢性粒,单核细胞白血病(CMML)

血象:单核细胞绝对值>1×109/L.粒细胞也增加并有(yǒu)颗粒减少或Pelger-Huet异常。原始细胞<5%。

骨髓:同RAEB,原始细胞5%~20%.

五、转变中的RAEB(RAEB-T):

血象及骨髓似RAEB,但具有(yǒu)下述三种情况的任一种:①血中原始细胞75%;②骨髓中原始细胞20~30%;③幼稚细胞有(yǒu)Auer小(xiǎo)體(tǐ)。

骨髓增生异常综合症症状表现

1、 临床主要表现為(wèi)贫血、出血。贫血的症状是感觉头晕、乏力、气短、活动后心慌;

2、出血主要是皮肤黏膜有(yǒu)出血点、瘀斑,或者有(yǒu)鼻腔出血、牙龈出血。

3、严重的病人可(kě)有(yǒu)月经量增多(duō)或是内脏出血。

4、體(tǐ)温多(duō)数是低热,37℃~37.5℃左右,但是合并感染时可(kě)能(néng)有(yǒu)高热;

5、少数病人有(yǒu)肝脾淋巴结肿大,他(tā)们的骨髓增生是活跃的,所以说MDS与AA不同的是骨髓增生是异常活跃的,造出的血细胞异常,也就是说造血质量差。

骨髓增生异常综合症的临床诊断标准就是以上这些,无极血康医院提醒大家骨髓增生异常综合症的危害也是比较严重的,大家一定要引起注意,一定要选择正规的医院进行治疗,治疗过程中一定要谨遵医嘱,得了MDS并不可(kě)怕,只要患者积极治疗也是可(kě)以治愈的,在此祝患者朋友早日康复。

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无极血康中医医院院長(cháng)袁六妮

系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。

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