新(xīn)生儿溶血病（hemoiytic disease of the newborn）是新(xīn)生儿血液系疾病，是母子血型不合，也就是母體(tǐ)存在与胎儿不配合的IgG血型抗體(tǐ)引起的同种免疫性溶血性疾病，主要是ABO和Rh血型不合，本病发生于胎儿或新(xīn)生儿，临床主要表现為(wèi)黄疸、贫血、水肿、肝脾肿大、核黄疸等。 

 【西医的病因病理(lǐ)】 

 本病由于胎儿通过胎盘接受了来自母體(tǐ)同种免疫性抗體(tǐ)而引起的溶血。 ABO血型不合溶血病：一般情况母為(wèi)O型，胎儿為(wèi)A、、AB型， Rh血型不合溶血病：多(duō)发生于父亲為(wèi)Rh阳性， 母亲為(wèi)Rh阴性的时候. 

 
【诊断】  
症状与體(tǐ)征本病病情轻重差异很(hěn)大，一般说来Rh血型不合者重，ABO血型不合者较轻。 

1.胎儿期： ①胎儿水肿.妊娠后期腹围、體(tǐ)重剧增，X線(xiàn)下胎儿颅骨外有(yǒu)软组织晕轮，形成透明带，身體(tǐ)胖，手足不能(néng)弯曲，胎盘阴影增大。②孕妇有(yǒu)死胎、流产、早产史。 

2.新(xīn)生儿期： ①水肿。出生时全身水肿，可(kě)见胸、腹水、心包积液，可(kě)发生心力衰竭而死亡，此种情况以Rh血型不合者多(duō)见；②黄疸。常于生后24小(xiǎo)时内或第2天出现黄疸，以后迅速加重，也有(yǒu)出生时就可(kě)见黄疸；③贫血。面色苍白，呼吸急促，心率快，心脏扩大，贫血严重时可(kě)引起心力衰竭，也有(yǒu)的Rh血型不合的溶血者生后3～6周发生贫血，系免疫抗體(tǐ)仍未消失继续发生溶血；④肝脾肿大。大量溶血时组织代偿增生，髓外造血活跃而肝脾肿大。以Rh血型不合者较多(duō)见；⑤神经系统症状。多(duō)发生于生后3～5天，早期见嗜睡，吃奶无力，肌张力减弱。黄疸加重，1天左右两眼凝视，双臂伸直，阵发性肌张力增高，重者尖叫，抽风，角弓反张，可(kě)因呼吸衰竭、肺出血而死亡。经治疗1周后渐恢复吃奶，呼吸平稳，黄疸消退，可(kě)留有(yǒu)手足徐动，眼球运动障碍，听力、智能(néng)障碍，脑性瘫痪等后遗症（多(duō)出现于生后2个月）。 
　 
【并发症】  

核黄疸是新(xīn)生儿溶血病最主要的并发症。是由于高胆红素血症合并脑神经损害的一种疾病。轻症表现為(wèi)精神萎靡、嗜睡、吸吮抬射减弱、呕吐、肌张力减低。治疗不及时1天左右进入痉挛期。此期為(wèi)重症。可(kě)见黄疸持疸持续加重，哭声尖，双目凝视或上翻，四肢张力增高，两手握拳，前臂内旋或伸直，或角弓反张，可(kě)因发生呼吸衰竭或肺出血死亡，经治存活者多(duō)留有(yǒu)遗症，如智力落后、手足徐动、眼球运动及听力障碍等 
【中医的病因病机 】

1． 湿热熏蒸：胎疸形成的主要病因為(wèi)湿热之邪。源于孕母的湿热之邪郁结于里，熏蒸肝胆，郁滞胆道， 胆汁不循常道，溢于肌肤，浸渍面目而成黄疸。《诸病源候论·胎疸候》：“小(xiǎo)儿在胎，其母脏器有(yǒu)湿热湿，熏蒸于胎，至生下小(xiǎo)儿體(tǐ)皆黄，谓之胎也”。 
2： 瘀血阻络：肝藏血。主血海，肝胆系表里之脏， 湿热之邪蕴于血分(fēn)。血瘀不行，损及肝胆，肝胆疏泄失常，胆汁外溢而成黄疸，如张璐《医通·黄疸》：“诸黄虽多(duō)湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也”。肝血瘀滞而肿大，血不归经肌肤见瘀点瘀斑。胎黄虚脱：小(xiǎo)儿阳常不足，而湿為(wèi)阴邪， 耗伤脏腑阳气，损其功能(néng)。阳气越加虚损至使正气不支，元气暴脱。胎黄动风：湿热邪毒炽盛，耗损阴血，血虚不能(néng)养肝，虚风内动而见黄疸、抽搐之胎黄动风。 

【中医诊断辨症治疗】
 
一，辩证
1.湿热胎黄： 而目皮肤颜色黄而色泽鲜明或因湿重于热而见黄色略显晦暗、色泽不鲜，可(kě)有(yǒu)烦躁、哭闹不安、口渴、纳乳少、尿少色黄如桔色、大便秘结、唇红、苔黄腻，指纹滞。 
2.瘀积胎黄： 神倦肢厥，身目色黄而晦暗，肌肤可(kě)见瘀点、瘀斑、拒乳或呕逆。可(kě)见吐、衄、便血，腹部膨隆，可(kě)触及微结，舌暗紫，指纹紫滞。 
3.气血虚损： 精神萎弱，嗜睡，呼吸困难，不能(néng)进乳，皮肤欠温，肤色黄，腹部膨隆，内有(yǒu)腹水，大便溏，舌淡，脉细弱。 
4.胎黄动风： 身目黄色日渐加重，神萎，嗜睡，尖叫，双目凝视，口角抽动或角弓反张，唇舌紫红，苔黄，指纹青滞. 

二，中医治疗：  

1. 湿热胎黄：治以清热利湿退黄， 用(yòng)茵陈蒿汤加味。茵陈、栀子、大黄、大腹皮，茯苓、泽泻、连翘。 瘀积胎黄：活血散瘀， 疏肝利胆，用(yòng)血府逐瘀汤如减。桃仁、红花(huā)、当归、赤芍、柴胡、枳壳、鳖甲、莪术、茵陈、茯苓。 
2． 湿热内蕴、气血虚损：治以清热利胆， 益气生血， 以茵陈蒿汤合当归黄芪补血汤加减。方用(yòng)茵陈、生栀子、黄芪、当归、茯苓、白术、丹参、党参、甘草(cǎo)、黄芩、大黄。  
3 .胎黄动风：治以清热退黄、平肝熄风、方用(yòng)茵陈蒿汤合羚羊钩藤汤加减。茵陈。茵陈、栀子、大黄、羚羊角、钩藤、茯神、菊花(huā)、竹茹、生地。 

【预防及疗效标准】 

1． 预防， 中药：自妊娠4个月开始服用(yòng)：益母草(cǎo)，川芎， 白芍,广木(mù香共研细末，炼蜜成丸， 每次1丸， 日服1～3次直至娩。也可(kě)服用(yòng)茵陈，黄芩，炙大黄，甘草(cǎo)每次1剂， 每日2剂， 该药用(yòng)于ABO溶血者，自确诊直以分(fēn)娩。 西红：可(kě)在预产期前1～2周服苯巴妥15～30g/次， 每日2次。 

2.疗效标准，(1) 治愈：症状體(tǐ)征消失。实验室检查恢复， (2),正常：无后遗症。 (3)． 好转：症状體(tǐ)征未完全消失。留有(yǒu)后遗症。