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丙酮酸激酶缺乏症应该做哪些检查?

丙酮酸激酶缺乏症应该做哪些检查? 
1.外周血 血红蛋白一般在50~60g/L以上,网织红细胞计数大多(duō)在2.5%~15.0%,切脾后可(kě)高达40%~70%,外周血中可(kě)以见到棘形红细胞和有(yǒu)核红细胞,自身溶血试验為(wèi)非特异性的,现在不再用(yòng)此试验作為(wèi)对红细胞酶病的实验诊断手段,红细胞中糖酵解途径的某些中间产物(wù)有(yǒu)特征性改变,如2,3-DPG呈现2倍以上的升高,ATP减少,3-PG增高等。
2.PK底物(wù)活性测定 方法有(yǒu)荧光斑点法,PK活性筛选试验和國(guó)际血液學(xué)标准化委员会推荐的Blume法PK活性定量测定,PK荧光点试验的原理(lǐ)是还原产生还原型辅酶Ⅰ(NADH)在紫外光下可(kě)以发出荧光,进行试验时,磷酸烯醇式丙酮酸,NADH和乳酸脱氢酶(LDH)同加在滤纸上的被检血液混合孵育后检测其荧光强度,如果血样PK缺乏,NADH就不被利用(yòng),丙酮酸就不会产生,荧光持续45~60min,正常血样,15min后荧光消失,输血后可(kě)导致假阳性,在应用(yòng)PK荧光斑点试验时,首先应使该试验标准化,即用(yòng)定量法校正筛选法的结果,这样的结果才比较可(kě)靠,PK活性定量测定是通过标准温度,pH和底物(wù)浓度下用(yòng)分(fēn)光光度计定量测定NADH转化成NAD的量来确定,在进行红细胞PK活性测定时,一定要尽可(kě)能(néng)地清除白细胞,因為(wèi)白细胞中含有(yǒu)M1和M2型PK酶,白细胞中PK活性為(wèi)正常红细胞的300倍,若检测样品中存在有(yǒu)白细胞则会导致假阳性,因此一般要求白细胞含量<1.5×109/L。
3.PK底物(wù)活性,甲糖-1,6-二磷酸激活及热稳定试验 大部分(fēn)有(yǒu)贫血表现的纯合子或复合杂合子其酶的活性水平為(wèi)正常值的5%~40%,而临床正常的杂合子其酶活性约為(wèi)正常的50%,对不明原因的非球形红细胞溶血性贫血病例,如果测出PK活性正常时,应进一步检查PK底物(wù)活性,甲糖-1,6-二磷酸激活及热稳定试验,则有(yǒu)可(kě)能(néng)发现异常。
根据临床表现,症状,體(tǐ)征可(kě)选择心電(diàn)图,B超,X線(xiàn)等检查。

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无极血康中医医院院長(cháng)袁六妮

系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。

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