1. 什么是白细胞，它有(yǒu)什么功能(néng)?

白细胞是血液中的一类细胞，这是五种细胞的总称，即嗜中性粒细胞，单核细胞，淋巴细胞，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞。其中嗜中性粒细胞占绝大多(duō)数,其发挥抗感染的作用(yòng)。在血液中的单核细胞进入组织后转变為(wèi)巨噬细胞，也可(kě)发挥抗感染的作用(yòng)，并且还有(yǒu)识别和杀伤體(tǐ)内衰老和损伤的红细胞、血小(xiǎo)板等的功能(néng)。淋巴细胞则是一类免疫细胞。嗜酸性和嗜碱性粒细胞数量很(hěn)少，但在机體(tǐ)的生理(lǐ)活动中也发挥着重要的生理(lǐ)功能(néng)。

2. 白血病是一种什么样的病?有(yǒu)哪些常见症状?

白血病，又(yòu)称“血癌”，是由于骨髓产生大量的异常白血病细胞，而正常血细胞受抑制导致生成减少。同时，异常的白血病细胞会侵润到肝脏、脾脏以及淋巴结等部位而产生一系列临床症状的血液系统恶性疾病。常见的白血病症状有(yǒu)：①贫血。表现為(wèi)面部、口唇苍白，大多(duō)血红蛋白<< span="">6g/dl，且為(wèi)进行性加重。②出血。常有(yǒu)流鼻血、牙龈出血、皮肤上有(yǒu)出血点，妇女可(kě)有(yǒu)月经过多(duō)。③发热，常因感染引起发热，以口腔炎為(wèi)多(duō)，严重者可(kě)因细菌入血而发生菌血症。④淋巴结和肝脾肿大。⑤其他(tā)症状。如骨痛(尤以胸骨痛最多(duō))、眼球突出等。需要指出的是，以上症状不仅仅出现于白血病患者，也不是白血病患者都出现上述所有(yǒu)症状，然而当以上症状多(duō)项出现时需要警惕白血病的可(kě)能(néng)。

3. 哪些人容易生白血病?

总的来看，白血病的发病是一个复杂的多(duō)因素作用(yòng)的结果，遗传素质、病毒、放射、化學(xué)物(wù)质可(kě)能(néng)相互影响，重叠作用(yòng)而导致白血病的发生。大量吸入装修污染气體(tǐ)者，经常与含苯的汽油長(cháng)期接触的人群，白血病发生率高于一般人群。因此，長(cháng)期从事装潢的人和司机应定期到医院做血常规等相关检查。長(cháng)期接触染发剂者，特别是怀孕妇女也应该注意。除此之外，有(yǒu)确实证据可(kě)以肯定各种電(diàn)离辐射条件可(kě)以引起人类白血病，然而，小(xiǎo)剂量的辐射能(néng)否引起白血病，仍不确定。经常照射X線(xiàn)或伽马射線(xiàn)的病人和拍X片的医生，定期做血常规等相关检查。某些抗肿瘤的细胞毒药物(wù)应用(yòng)者，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等，都公认有(yǒu)致白血病的作用(yòng)。

4. 白血病的“急性”、“慢性”与一般疾病的“急慢性”有(yǒu)區(qū)别吗?

白血病的急、慢性概念与其他(tā)疾病的急、慢性概念(如急、慢性咽炎)有(yǒu)着本质上的區(qū)别，它不是指疾病发生的快慢，剧烈与否，而主要是针对白血病细胞的成熟程度而言。譬如急性白血病患者起病急,经治疗缓解后，并不转化為(wèi)慢性型，為(wèi)急性白血病缓解期。急性白血病的“血癌”细胞分(fēn)化停滞在较早阶段(多(duō)為(wèi)原始细胞及早期幼稚细胞)，慢性白血病的细胞分(fēn)化则停滞在相对较晚的阶段(多(duō)為(wèi)较成熟的幼稚细胞和成熟细胞)。故不能(néng)单凭疾病的发病缓急来评判白血病的“急性型”和“慢性型”。

5. 為(wèi)什么要做骨髓穿刺，骨髓穿刺危险吗?

白血病特点是骨髓及其它造血组织中有(yǒu)大量白血病细胞无限制地增生，并进入外周血液，造成外周血白细胞增高。尽早骨髓穿刺以明确诊断。骨髓穿刺抽取骨髓液是一种常用(yòng)诊断技术，各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗后评价都需要做骨髓穿刺。另外，不明原因的红细胞、白细胞、血小(xiǎo)板数量增多(duō)或减少及形态學(xué)异常和不明原因发热的诊断与鉴别诊断，也可(kě)作骨髓穿刺。骨髓穿刺是一项成熟的技术，很(hěn)安全，但需要注意的是血友病患者禁作骨髓穿刺。

6. 有(yǒu)些患者的诊断性骨髓穿刺只需一次，而我為(wèi)什么需要连着多(duō)次?

白血病的特点是骨髓及其他(tā)造血组织中有(yǒu)大量白血病细胞无限制地增生,并进入外周血液, 而正常血细胞的制造被明显抑制。大部分(fēn)白血病患者往往一次骨髓穿刺即能(néng)明确诊断。但全身骨髓中造血细胞生長(cháng)是不均匀的，骨髓穿刺只能(néng)抽出某一部位的一点点骨髓成分(fēn)，有(yǒu)时往往不能(néng)反映骨髓造血的全貌，因此必要时应多(duō)部位穿刺才能(néng)明确诊断。另外少数病人因骨髓纤维化或细胞成分(fēn)太多(duō)，即使多(duō)次多(duō)部位穿刺亦抽不出骨髓液而使穿刺失败，也可(kě)因穿刺技术不熟练而骨髓液混有(yǒu)血液稀释。这些问题可(kě)通过骨髓活检解决，此方法可(kě)以保持取出骨髓的结构不变，因而更能(néng)反应骨髓的本来面貌，更具有(yǒu)诊断意义。

7. 得了白血病，应该怎么治疗?

目前白血病的治疗分(fēn)诱导缓解、巩固强化、维持三个阶段。治疗方法主要包括：① 联合化疗。化疗能(néng)有(yǒu)效控制白血病细胞的增殖，至今仍是白血病治疗的基本和主要方法。但大多(duō)不能(néng)根治白血病，多(duō)数患者最终出现白血病复发而死亡。② 造血干细胞移植。造血干细胞移植是白血病治疗的一大进步，即将正常供體(tǐ)或自體(tǐ)的造血细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能(néng)。③ 基因治疗。基因治疗白血病作為(wèi)一种崭新(xīn)的方法正逐步从理(lǐ)论走向临床。④其他(tā)治疗方法，如中医中药的辅助治疗，可(kě)以起到增效减毒的作用(yòng)。

8. 白血病化疗中会出现哪些不良反应?

白血病化疗中常见的不良反应有(yǒu)：①抑制骨髓造血，主要是白细胞和血小(xiǎo)板下降。容易导致感染和出血，故在每次化疗期间，医生会根据病人状况使用(yòng)升血细胞药、输血或酌情减低联合化疗剂量。②化疗药物(wù)可(kě)不同程度地损害肝细胞，造成不同程度的肝损伤。因此在联合化疗前和治疗过程中，要定期检查肝功能(néng)，必要时停止化疗。③对心血管、呼吸、泌尿生殖等其他(tā)系统也会因药物(wù)的不同而产生相应的损害，用(yòng)药前及用(yòng)药中也应在医生的指导下检查各系统的功能(néng)。④脱发和皮肤反应。⑤在化疗的全身反应中，消化系统的毒性作用(yòng)和不良反应也不少见，如恶心、呕吐、食欲不振以及口腔黏膜溃疡等。⑥静脉注射化疗药物(wù)时，操作不慎药液外漏可(kě)引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。

9. 治愈白血病，都得做骨髓移植吗?

在很(hěn)多(duō)人眼中，骨髓移植成了白血病治疗的代名词。其实，在治疗白血病的诸多(duō)武器中，骨髓移植的地位并不高。有(yǒu)些特殊类型的白血病，如急性早幼粒细胞性白血病，通过全反式维甲酸和亚砷酸的治疗，临床治愈率可(kě)达70～95%。有(yǒu)很(hěn)多(duō)白血病患者经过化疗，日后能(néng)够结婚生子，过上正常人的生活。50%以上儿童急性淋巴细胞性白血病普通型患者通过联合化疗可(kě)以治愈。而骨髓移植则是通过把造血干细胞植入患者骨髓腔内，使白血病患者严重受损的骨髓功能(néng)得到重建，除去高昂的医疗费用(yòng)，移植物(wù)抗宿主病等并发症同样威胁着部分(fēn)患者的预后，甚至有(yǒu)复发的可(kě)能(néng)。故对骨髓移植的选择仍需慎重，需结合疾病的种类、缓急、和病程综合考虑。

10. 白血病的家庭护理(lǐ)应注意什么?

应注意：①注意身體(tǐ)各个与外界相通部位的卫生，如口腔、鼻腔、外阴、肛门皮肤应保持清洁，以免感染。②避免外伤导致出血或出血的加重，如遇有(yǒu)头晕、视力模糊、恶心、呕吐等，要警惕并发颅内出血的可(kě)能(néng)。③化疗期间，要鼓励病人多(duō)喝(hē)开水，以利尿，防止尿酸性肾病，并定期送病人去医院检查。④症状缓解后在家休养、治疗时，应卧床休息，并给予富有(yǒu)营养的高热量、高蛋白、高维生素的食物(wù)。⑤患者居室内注意空气流通，不宜摆放过多(duō)可(kě)能(néng)带有(yǒu)的霉菌孢子、细菌等的花(huā)盆或其他(tā)不必要的物(wù)品。也应减少不必要的探视。这些都是為(wèi)了减少患者感染的可(kě)能(néng)性。⑥保持大便通畅。

11. 砷剂為(wèi)什么能(néng)治疗白血病?

砷剂是由天然的矿产砒石或毒砂等含砷的矿物(wù)质经过提炼而成，有(yǒu)剧毒。但自20世纪70年代以来，我國(guó)的肿瘤學(xué)家从临床研究发现它能(néng)治疗白血病，特别是对于急性白血病M3型即急性早幼粒细胞白血病有(yǒu)效。这是因為(wèi)M3型患者的细胞内有(yǒu)一种PML/RARα融合基因，癌细胞正是依靠它才能(néng)不断地增長(cháng)繁殖。砷剂就是专门对付这一基因而达到治疗M3型急性白血病的作用(yòng)的。当然作為(wèi)“剧毒” 药必须在医生结合患者的病情综合考虑后合理(lǐ)地使用(yòng)。

12. 中西医结合治疗白血病有(yǒu)哪些好处?

白血病的西医疗法和中医疗法各有(yǒu)自己的优势。西医的主要方法是化學(xué)治疗，他(tā)能(néng)够较快地杀灭白血病细胞，但也会杀伤正常的细胞，副作用(yòng)较明显，或多(duō)或少地会降低和破坏人體(tǐ)的正常功能(néng)和防御能(néng)力。而中医采用(yòng)辩证施治，调整病人的整體(tǐ)功能(néng)，改善症状，副作用(yòng)较少。中西医结合治疗可(kě)以利用(yòng)中药的培补扶正作用(yòng)，从整體(tǐ)上减轻化疗所带来的各种副作用(yòng)，使病人能(néng)耐受化疗从而巩固和提高疗效。

13. 接近白血病患者的人都戴着口罩，是因為(wèi)白血病会传染吗?

这不是因為(wèi)白血病会传染，而是為(wèi)了保护白血病患者。白血病患者本身的免疫力就已经很(hěn)低，加上化疗药物(wù)的副作用(yòng)，使得他(tā)们的免疫力更為(wèi)低下。而正常人的免疫力是正常的，可(kě)以抵制并携带一些致病力较低的病原菌，但这些病原菌对患者来说可(kě)能(néng)就是潜在的致命的危险。当正常人接近患者时，如果没有(yǒu)戴口罩，这些病原菌就很(hěn)可(kě)能(néng)通过他(tā)们的呼吸道被排出去，而造成对患者的致命伤害。

14. 白血病病情稳定后能(néng)停药吗?

白血病确诊后，多(duō)数家庭都会积极配合医生治疗，也因此投入了大量的人力、物(wù)力。但对于病情稳定后的巩固治疗却不十分(fēn)重视。其实，白血病是骨髓里的病，病情稳定只说明骨髓里白血病细胞已经大大降低，并不能(néng)说明疾病已经痊愈。如果对后期的巩固治疗不重视，很(hěn)可(kě)能(néng)使剩余少量的白血病细胞大量复制而导致疾病复发。因此，白血病患者病情稳定后，更要积极配合医生进行巩固治疗。

15. 类白血病反应和白血病有(yǒu)什么不同?

类白血病反应是某种因素刺激机體(tǐ)的造血组织而引起的某种细胞反应性增多(duō)，产生类似白血病的现象，但跟白血病有(yǒu)着本质上的區(qū)别。类白血病反应最多(duō)见于某些细菌和病毒的严重感染，亦常出现于恶性肿瘤的广泛播散，急性溶血及某些药物(wù)反应。本病以儿童及青少年较多(duō)见，男女发病率无差别。其治疗和预后取决于引起该反应的基本疾病，如果这些基础疾病可(kě)以治愈，则类白血病反应也会消失。该病和白血病的鉴别依赖于病史的询问和实验室检查。

16. 白血病患者脾脏肿大怎么办?

脾脏肿大时往往有(yǒu)一种或多(duō)种血细胞减少，常為(wèi)白细胞、血小(xiǎo)板减少，可(kě)导致感染和出血的风险增加。继发于白血病的脾肿大随着白血病病情的好转，脾脏也会逐渐缩小(xiǎo)。但当脾脏明显肿大产生压迫和其他(tā)严重不良后果时也可(kě)以考虑脾切除或部分(fēn)切除。