再生障碍性贫血的治疗流程

　　一、再生障碍性贫血是一种什么病?

　　再生障碍性贫血是一种造血功能(néng)衰竭性疾病，患者外周血多(duō)系血细胞减少，出现贫血、出血、感染等症状。再生障碍性贫血按严重程度分(fēn)為(wèi)重型和非重型两大类。

　　二、再生障碍性贫血的病因是什么?

　　再生障碍性贫血是病毒感染、化學(xué)毒物(wù)、電(diàn)离辐射等多(duō)种原因、多(duō)种机制引起的疾病。目前认為(wèi)T淋巴细胞功能(néng)亢进导致骨髓损伤、造血功能(néng)衰竭在原发性获得性再生障碍性贫血中占主要地位。

　　三、再生障碍性贫血怎样治疗?

　　1、支持对症：根据病情输红细胞或血小(xiǎo)板;合并感染时需积极抗感染，粒细胞缺乏合并严重感染时，使用(yòng)粒细胞集落刺激因子升白细胞。長(cháng)期输血者铁蛋白大于1000ug/L时需祛铁治疗。

　　2、重型再障：≥40岁或<40岁但无HLA相合同胞供者的患者首选ATG/ALG和环胞素联合雄激素治疗;<40岁且有(yǒu)HLA相合同胞供者的患者首选HLA相合同胞供者骨髓移植，不推荐外周血造血干细胞移植;非血缘HLA相合供者骨髓移植仅用(yòng)于ATG/ALG和环胞素治疗无效的年轻重型再障患者。

　　3、非重型再障：依赖输血的非重型再障先予环胞素加雄激素治疗6个月，无效则按重型再障处理(lǐ);不依赖输血的非重型再障予环胞素和(或)雄激素治疗。

　　4、慢性再障的中药治疗：再障属肾虚，凉润滋阴药能(néng)缓解症状，温热补阳药可(kě)改善造血功能(néng)，现总结出“补肾為(wèi)主、补气為(wèi)辅”，“补阳為(wèi)主、滋阴為(wèi)辅”，“先减症、后生血”和“凉、温、热”等一系列治疗规律。

　　四、再生障碍性贫血能(néng)治愈吗?

　　使用(yòng)免疫抑制治疗或造血干细胞移植后，近70%的患者可(kě)达完全缓解。

　　五、再障患者注意事项有(yǒu)哪些?

　　1、白细胞减少易合并感染，患者居住环境应保持整洁卫生、通风良好，不能(néng)摆放过多(duō)鲜花(huā)、花(huā)盆等;养成良好的个人卫生习惯，饭前便后要洗手，饭后要漱口;少去公共场合，不接触“感冒”病人，注意避免感染。贫血患者应避免剧烈活动，严重贫血需卧床休息。血小(xiǎo)板减少易出血，患者应避免外伤、剧烈活动和情绪激动等，不用(yòng)牙签剔牙，不进食尖硬食物(wù)，不用(yòng)硬牙刷刷牙，严重血小(xiǎo)板减少需卧床休息。

　　2、注意饮食卫生，避免食用(yòng)辛辣刺激食物(wù)和羊肉、狗肉等热性食物(wù)，应进食清淡、易消化的高蛋白高纤维食物(wù)，多(duō)进食造血物(wù)质如猪肝、黑芝麻、黄鳝、花(huā)生、核桃、大枣、藕等。再障血小(xiǎo)板减少者可(kě)用(yòng)花(huā)生衣10克水煎服，每日3次。水果需洗净后再剥或削去外皮。铁蛋白高患者不要吃生蚝等海洋贝壳类食物(wù)。保持大便通畅，勿用(yòng)力大便，粒细胞缺乏时大便后需用(yòng)高锰酸钾溶液坐(zuò)浴。