血栓性血小(xiǎo)板减少症是怎么回事?

　　其病因不明，可(kě)能(néng)与血管因素、感染以及药物(wù)过敏等有(yǒu)关。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症的临床症状表现

　　1.发热。

　　2.出血。

　　3.溶血性贫血，约半数伴有(yǒu)黄疸。

　　4.神经系统症状：主要為(wèi)一过性及多(duō)变性的表现，如头痛、意识障碍、昏迷、精神变化、瘫痪、抽搐、视力障碍、发音困难、失语等。

　　5.肾脏损害：90%以上病人有(yǒu)血尿、蛋白尿等，甚至可(kě)发生急性肾功能(néng)衰竭。 　　6.肝脾肿大：约25-50%的病人有(yǒu)轻度肿大。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症可(kě)并发哪些疾病

　　可(kě)并发严重的溶血性贫血;极少数由于肾皮质缺血坏死而出现少尿、尿闭和急性肾功能(néng)衰竭。心脏的血栓可(kě)引起心肌梗死、累及心脏传导系统可(kě)导致严重的心律失常、心跳骤停而死亡等。

　　诊断依据

　　一、主要诊断根据

　　(一)微血管性溶血性贫血 1.贫血：多(duō)為(wèi)正细胞正血色素，中、重贫血。 2.微血管病性溶血： (1)黄疸与深色尿，偶可(kě)见血红蛋白尿。 (2)血片中可(kě)见较多(duō)的畸形红细胞(>2%)与红细胞碎片。 (3)网织红细胞计数升高。 (4)骨髓代偿性增生，以红系為(wèi)主，粒/红比值下降。 (5)血胆红素升高，以间接胆红素為(wèi)主。 (6)可(kě)有(yǒu)血浆游离血红蛋白升高，结合珠蛋白、血红素结合蛋白减少，乳酸脱氢酶升高。

　　(二)血小(xiǎo)板减少性紫癜与出血倾向 (1)不同成程度紫癜与其他(tā)出血表现。 (2)血小(xiǎo)板计数下降，血片中有(yǒu)巨大血小(xiǎo)板。 (3)骨髓中巨核细胞数增多(duō)，且有(yǒu)成熟障碍。

　　(三)神经精神异常：据有(yǒu)一过性、反复性、多(duō)样性与多(duō)变性的特点，如头痛、性格改变、神志(zhì)异常、感觉与运动障碍、抽搐、阳性病理(lǐ)反射等。

　　(四)肾脏损害：主要表现為(wèi)实验室检查结果异常，如尿蛋白阳性，尿中出现红细胞、白细胞和管型，血尿素氮、肌酐升高。发生肾功能(néng)衰竭少见。

　　(五)发热：多(duō)為(wèi)低、中度。

　　二、辅助诊断根据 组织病理(lǐ)學(xué)检查可(kě)作為(wèi)诊断的辅助条件。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症的检查项目有(yǒu)哪些

　　辅助检查

　　1.典型病例可(kě)通过A检查确诊。

　　2.為(wèi)了其他(tā)疾病相鉴别或排除结缔组织病可(kě)行B检查框限。

　　3.特殊疑难病例可(kě)通过C检查框限确诊。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症如何鉴别

　　1.原发性血小(xiǎo)板减少性紫癜 基础研究证明，原发性血小(xiǎo)板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病，是由于體(tǐ)内产生抗血小(xiǎo)板抗體(tǐ)，使血小(xiǎo)板破坏过多(duō)，血小(xiǎo)板计数减少，引起紫癜。临床以齿龈出血、鼻腔出血、皮肤出血点或瘀斑、消化道出血為(wèi)主要表现。但无溶血现象。而血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜有(yǒu)发热、溶血及精神症状，严重者可(kě)出现五联征。

　　2.伊文(wén)综合征 伊文(wén)综合征虽然有(yǒu)血小(xiǎo)板计数减少，临床有(yǒu)出血现象，并且有(yǒu)溶血，但无神经系统症状，在外周血中也无破碎红细胞。与血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜相似之处是两者都可(kě)并发有(yǒu)红斑狼疮。

　　3.溶血性尿毒综合征 与血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜同属于血栓性微血管病的范畴，临床表现以溶血性贫血、血小(xiǎo)板减少、尿毒症為(wèi)三大基本特征。目前认為(wèi)两者的區(qū)别在于：溶血性尿毒综合征多(duō)发生在10岁以下的儿童，尤其在乳儿期，预后较好;其临床上肾脏损害症状明显。而血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜多(duō)发生在年長(cháng)儿及成年人，预后较差;临床以精神症状明显，肾功能(néng)衰竭者少见。

　　4.弥漫性血管内凝血 与血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜在临床表现以及实验室检查方面有(yǒu)相似之处。两者都可(kě)有(yǒu)溶血性贫血、紫癜、血小(xiǎo)板减少。但弥漫性血管内凝血的凝血功能(néng)正常，纤溶活性亢进，纤维蛋白降解产物(wù)(FDP)值偏高;无严重的溶血及一过性多(duō)变神经症状。

　　一、治疗原则

　　1.消除病因和诱因。

　　2.糖皮质激素治疗。

　　3.输注血浆或血浆置换。

　　4.使用(yòng)抗血小(xiǎo)板药物(wù)。

　　5.脾切除。

　　6.对症支持疗法。

　　二、用(yòng)药原则

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜易误诊，早期诊断早期治疗為(wèi)治疗关键，一般用(yòng)联合疗法(输新(xīn)鲜血浆+抗血小(xiǎo)板聚集药+免疫抑制剂)可(kě)获得病情缓解，有(yǒu)条件病人可(kě)进行血浆置换术，脾切除术对部分(fēn)病人亦有(yǒu)效。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症吃什么好

　　饮食以高蛋白、高维生素及易消化饮食為(wèi)主，避免进食粗硬食物(wù)及油炸或有(yǒu)刺激的食物(wù)，以免易形成口腔血泡乃至诱发消化道出血。多(duō)食含维生素C、P的食物(wù)。有(yǒu)消化道出血时，更应注意饮食调节，要根据情况给予禁食，或进流食或冷流食，出血情况好转，方可(kě)逐步改為(wèi)少渣半流、软饭、普食等。同时要禁酒。

　　1.发病较急，出血严重者需绝对卧床。缓解期应注意休息，避免过劳，避免外伤。

　　2.慢性紫癫者，则可(kě)根据體(tǐ)力情况，适当进行锻炼。

　　3.饮食宜软而细。如有(yǒu)消化道出血，应给予半流质或流质饮食，宜凉不宜热。

　　4.脾虚可(kě)稍多(duō)进肉、蛋、禽等滋补品，但亦要注意不要过于温补。

　　5.有(yǒu)热可(kě)给蔬菜水果、绿豆汤、莲子粥，忌用(yòng)发物(wù)如鱼、虾、蟹、腥味之食物(wù)。

　　血栓性血小(xiǎo)板减少性紫癜症怎样预防

　　平素要注意精神愉快，起居有(yǒu)节，注意冷暖，少食肥甘滋腻之品。病轻者，若出血症状轻，可(kě)以适当活动，有(yǒu)利于气血的运行。病重者应适当休息，或卧床治疗。

　　对于本病的预防，根本在于预防瘀血的形成或产生。因而主要措施是增强人體(tǐ)的正气，防止情志(zhì)内伤、饮食失调及外邪侵犯，及时正确地治疗各种疾病，以免人病入络而导致本病。