血小(xiǎo)板疾病的预后应该注意什么问题？

血小(xiǎo)板减少的预后与治疗一直是患者及家属颇為(wèi)关注的焦点，血小(xiǎo)板减少预后怎样以及究竟怎样治疗也成為(wèi)关键因素存在于我们的工作中，為(wèi)血小(xiǎo)板减少患者的健康保驾护航。

血小(xiǎo)板疾病的预后主要与发病的原因、出血量及伴随症状有(yǒu)关。一般血热炽盛者虽起病急，有(yǒu)时出血较重，但若治疗及时，抗御外邪的 侵袭，治疗措施得当，百分(fēn)之八十的患者可(kě)以在6个月内缓解，并且效果较好。治愈后复发的概率较低。 但若失治误治，病情反复发作，病程超过半年，病情由实证转為(wèi)虚证的气虚不摄、阴虚火旺、瘀血阻络型 ，此时治疗上会有(yǒu)一定的因难。总之，本病的预后良好。少数患者出血重，合并中风或呕血、便血，常常 导致患者的死亡。

首先，血小(xiǎo)板减少性紫癜不是恶性病，除极少数因血小(xiǎo)板低于1万（10×10⁹/L）、发生危及生命的出血外，一般预后良好。急性型尤其是儿童患者80%会自发缓解。慢性型（尤其是难治性）患者反复发作，病程较長(cháng)。

对于血热妄行型要避免外邪的侵袭，以免造成脉络受损，热迫血行而出血。对于气虚 不摄者要注意饮食调理(lǐ)及起居有(yǒu)节，不可(kě)过劳，以免伤及脾胃，加重病情。阴虚火旺及感受火热燥邪者应 忌食辛辣刺激之品，以免耗伤阴津、血瘀者应尽量避免受寒，以免寒凝血瘀加重病情。另外，还应调情志(zhì) ，以免肝气郁结，气滞血瘀，导致病情缠绵难愈。

现代医學(xué)治疗以肾上腺皮质激素為(wèi)首选，疗效不佳，采用(yòng)免疫抑制剂，脾切除等常规 疗法，因激素的禁忌症和副作用(yòng)而使很(hěn)多(duō)患者形成激素撤减综合症而不能(néng)根治。而免疫抑制剂的毒副作用(yòng) 较大，停药后易复发，易导致骨髓抑制和诱发肿瘤的危险而不能(néng)广泛应用(yòng)。脾全切更是一种创伤性的治疗 方法，大部分(fēn)患者不易接受。近年来，大剂量丙球冲击，血浆置换等新(xīn)疗法不断出现，但仍缺乏根本性的 治疗措施。

目前认為(wèi)病毒感染引起ITP不是由于病毒的直接作用(yòng)而是有(yǒu)免疫机制参与；因為(wèi)常在病毒感染后2～3周发病，且患者血清中大多(duō)数存在血小(xiǎo)板表面包被抗體(tǐ)（PAIgG）增加，引起血小(xiǎo)板被吞噬细胞所破坏。急性型比慢性型抗體(tǐ)量更高，血小(xiǎo)板破坏更多(duō)。有(yǒu)的病人同时发生血小(xiǎo)板减少性紫癜和自身免疫性溶血；新(xīn)生儿患者均半数母亲患有(yǒu)同样疾病；这些现象都支持特发性血小(xiǎo)板减少性紫癜是免疫性疾病。