骨髓增生异常综合征患者的新(xīn)型预后指标应用(yòng)　6月发表于《The Lancet Haematology》杂志(zhì)上的一项研究旨在比较最近研发的骨髓增生异常综合征预后指标，并鉴定低危细胞遗传學(xué)预后较差的患者(國(guó)际预后评分(fēn)系统定义[IPSS])。

　　【方法】

　　研究者纳入1972年11月29日-2011年12月15日期间诊断為(wèi)原发性骨髓增生异常综合征的患者，这些患者的IPSS评分(fēn)低--中-1，而且為(wèi)西班牙骨髓增生异常综合征登记。研究者根据新(xīn)的预后指标(修订的IPSS[IPSS-R]，修订的WHO為(wèi)基础的预后评分(fēn)系统[WPSS-R]，低风险评分(fēn)系统[LRSS]，西班牙骨髓增生异常综合征组[GESMD])对患者重新(xīn)分(fēn)类，并估算每一预后指标中不同风险组的总生存期，鉴定总體(tǐ)预后较差(定义為(wèi)预期总生存期<30个月)的患者组。通过Kaplan-Meier法估算总生存期。

　　【结果】

　　研究共纳入2373名患者，预后指标都不能(néng)用(yòng)于鉴定IPSS评分(fēn)低(1290名患者)的预后较差(中位总生存期<30个月)的患者群。在评分(fēn)中等-1组中(1083名患者)，根据新(xīn)的预后指标，17%-47%的患者被鉴定為(wèi)预后较差。在Akaike 信息标准检测中，LRSS有(yǒu)符合最低值的最佳模型，而IPSS-R鉴定了最大比例的预后较差患者(47%)。

　　根据一种或一种以上预后指标(646[60%]名患者)，评分(fēn)為(wèi)中-1并被分(fēn)类為(wèi)预后较差的患者中位总生存期(33.1个月，95% CI28.4-37.9)显著低于被所有(yǒu)评分(fēn)系统分(fēn)类為(wèi)低危的患者(63.7个月[49.5-78.0]，HR 1.9,95%CI 1.6-2.3，p<0.0001)。

　　【结论】

　　最近制定的骨髓增生异常综合征预后指标可(kě)以用(yòng)于改善对IPSS评分(fēn)中-1患者组中预后较差患者的识别，这些患者可(kě)能(néng)从高危治疗方案中获益。