骨髓增生异常综合征的病态造血

　　首先，我们先来认识一下什么是病态造血，它有(yǒu)什么样的具體(tǐ)表现？

　　病态造血一词的产生是时代发展与科(kē)學(xué)进步相结合的产物(wù)，在1982年FAB协作组对“骨髓增生异常综合征”（MDS）这组疾病的异常血细胞作出的具體(tǐ)形态描述，包括粒细胞、红细胞及巨核细胞3系的形态改变。它们在光學(xué)显微镜下的改变。

　　病态造血分(fēn)為(wèi)以下几类：

　　1.红细胞的病态造血

　　红细胞的病态造血主要表现為(wèi)：红细胞系统过多(duō)或过少。各阶段有(yǒu)核细胞明显大小(xiǎo)不均，较早期的红细胞常有(yǒu)伪足。核的变化，除原始红细胞外，各阶段均有(yǒu)巨幼样改变，但其程度较巨幼红细胞贫血的改变轻。细胞核的数目增多(duō)，可(kě)达2－8个，同一细胞内的细胞核可(kě)出现不同的成熟程度。晚幼红细胞的核常不规则，可(kě)有(yǒu)花(huā)瓣样、碎裂样、溶解状或2个分(fēn)裂的红细胞中间以核丝相连，称為(wèi)核间桥现象。幼红细胞胞浆的变化，着色不均，点彩，Howell-Jolly小(xiǎo)體(tǐ)或胞浆空泡。成熟红细胞明显大小(xiǎo)不均，可(kě)见巨大红细胞（直径＞100μm），有(yǒu)多(duō)嗜性、点彩、H－J小(xiǎo)體(tǐ)，偶有(yǒu)Cabot环，还可(kě)见卵圆形、靶形、球形及泪滴样红细胞，也可(kě)见红细胞碎片。

　　2.粒细胞的病态造血

　　粒细胞的病态造血的表现為(wèi)：在MDS的不同分(fēn)期中，原始加早幼粒细胞的比例各不相同。细胞核的变化，核浆发育明显不平衡，以中幼粒细胞最為(wèi)显著。各阶段粒细胞都可(kě)有(yǒu)双核者，其胞體(tǐ)比正常细胞大约1倍。分(fēn)叶核细胞可(kě)分(fēn)叶过多(duō)或呈环状或分(fēn)叶过少，似Pelger-Huet异常，有(yǒu)的染色质凝聚或呈块状。胞浆的变化，部分(fēn)粒细胞外形不规则，若有(yǒu)外浆可(kě)形成伪足。部分(fēn)成熟粒细胞胞浆着色不均匀，排列紧密呈桔红色，但不同于嗜酸细胞。原始粒细胞簇，在骨髓涂片上有(yǒu)3个或3个以上原始粒细胞组成的细胞团称為(wèi)原始粒细胞簇。

　　3.巨核细胞的病态造血

　　巨核细胞的病态造血的表现為(wèi)：淋巴样小(xiǎo)巨核细胞呈类圆形，直径5－8μm，几乎不见胞浆；核圆形且多(duō)凹陷，似淋巴细胞，其与淋巴细胞的區(qū)别在于其胞浆常有(yǒu)毛状或泡状突起似撕纸状，强嗜碱性呈云雾状，少有(yǒu)颗粒；核多(duō)偏一侧，染色质浓集，结构不清，通常无核仁。单圆核小(xiǎo)巨核细胞呈椭圆莆形，直径10-20μm，胞浆量比淋巴样小(xiǎo)巨核细胞增多(duō)，有(yǒu)突起及伪足，浆内有(yǒu)紫红色尘土样颗粒，周边常有(yǒu)血小(xiǎo)板附着。多(duō)圆核巨核细胞直径约10-40μm，胞浆与单圆核小(xiǎo)巨核细胞类似；细胞核多(duō)至10余个。大单圆核巨核细胞直径20-40μm，胞浆内充满尘土样颗粒。核圆形或椭圆形，常偏位。多(duō)分(fēn)叶巨核细胞直径大于40μm，除核分(fēn)叶过多(duō)外与一般成熟巨核相同。类正常巨核特点為(wèi)胞浆中颗粒减少，核不规则，可(kě)分(fēn)叶过多(duō)或多(duō)圆核。

　　那么，针对这种情况该如何治疗呢(ne)？

　　专家指出：针对病态造血状况的不同，应以解毒祛邪、化瘀生血為(wèi)主，调控骨髓造血，抑制病态血细胞生成；辅以补肾填精，来促进正常造血，以达到治疗的最佳效果。