骨髓移植和抗胸腺细胞球蛋白治疗重型再障的比较

　　1.适应症的比较：

　　骨髓移植：初诊再障患者首选同胞异基因骨髓移植，应符合以下条件：(1)重症或极重症再障患者;(2)年龄<30岁;(3)有(yǒu)hla相合的同胞供者。以上3者皆具备方可(kě)进行骨髓移植。< div="">

　　抗胸腺细胞球蛋白：(1)输血依赖的轻型再障患者;(2)非输血依赖的轻型再障患者，粒缺有(yǒu)感染风险;(3)重型再障。以上3类情况皆可(kě)进行抗胸腺细胞球蛋白治疗。

　　可(kě)以看出，骨髓移植的范围更窄，主要强调也是最难做的是(3)有(yǒu)HLA相合的同胞供者，另外，初诊的患者如果具备以上3个条件，应首选骨髓移植。

　　2.治疗风险的比较：

　　骨髓移植：移植直接死亡率20-30%，重型再障同胞相合骨髓移植治疗后長(cháng)期生存约75%-90%。慢性GVHD达30%-40%，成為(wèi)影响患者遠(yuǎn)期生活质量的主要问题。遠(yuǎn)期演变為(wèi)克隆性疾病如MDS、白血病、PNH和实體(tǐ)肿瘤。

　　抗胸腺细胞球蛋白：直接死亡率低，我中心至今未发生过应用(yòng)过程中出现死亡的病例。抗胸腺细胞球蛋白联合CsA的有(yǒu)效率在60%-80%，再联合中药有(yǒu)效率提高至85%，15年生存率大约70%。

　　3.治疗费用(yòng)的比较：

　　骨髓移植：移植花(huā)费20-40万元，后期需要终生服用(yòng)免疫抑制剂，移植并发症多(duō)，仅有(yǒu)10-20%的患者可(kě)以脱离服药，达到良好的生活质量。

　　抗胸腺细胞球蛋白：治疗花(huā)费 40-60万，因為(wèi)起效在3-6个月，期间需要输血和血小(xiǎo)板，所以前期花(huā)费多(duō)，仅有(yǒu)30%的患者在1-2个月起效，花(huā)费在20万以下。但患者起效后，花(huā)费大量减少，外周血象正常后开始减药，大约2-3年完全停药。绝大多(duō)数有(yǒu)效患者能(néng)够恢复正常的生活，保持高质量的生活状态。