疾病名称

中文(wén)名称: 巨幼红细胞性贫血

中文(wén)又(yòu)名: 巨幼贫

疾病简介

巨幼红细胞性贫血简称巨幼贫，因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。孕前或孕中缺乏维生素B12或者叶酸可(kě)能(néng)会患上一种名為(wèi)巨幼红细胞性贫血的疾病。这种贫血的特点是骨髓里的幼稚红细胞量多(duō)，红细胞核发育不良，成為(wèi)特殊的巨幼红细胞。这两种营养素都是在红细胞的合成阶段发挥巨大作用(yòng)的物(wù)质。正常人缺乏叶酸15－18周以上会发生贫血，但由于孕妇对于叶酸的需要量大大增加，同时尿中叶酸的排出量增加，因此缺乏症状出现的早并且严重。经常以感染和妊娠中毒症状為(wèi)主要诱因，表现為(wèi)呕吐、腹泻、舌炎，常有(yǒu)低热、水肿、脾肿大，可(kě)能(néng)引起流产、早产、胎儿发育不良。中國(guó)医學(xué)科(kē)學(xué)院报道88名成人巨幼红细胞性贫血的患者中有(yǒu)43.2％的是妊娠妇女，因此在我國(guó)叶酸或维生素B12缺乏已经成為(wèi)非常严重的问题。一经诊断為(wèi)贫血，应当摄入富含叶酸的新(xīn)鲜蔬菜和富含蛋白质的食物(wù)如肝脏、瘦肉，并改善烹调方法，目前很(hěn)多(duō)孕妇专用(yòng)奶粉中均强化了叶酸，应注意补充。维生素B12主要存在于动物(wù)性食品中，牛肉、瘦猪肉等均有(yǒu)丰富的维生素B12，此外，摄入富含铁的食物(wù)也能(néng)够帮助提高吸收率。应引起注意的是大量摄入维生素C可(kě)能(néng)破坏食物(wù)中大部分(fēn)维生素B12，如果因维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞性贫血并发神经系统病变，单纯以叶酸治疗，贫血可(kě)以减轻但神经系统症状反而加重，因此必需辅助补充维生素B12或者甲基维生素B12治疗。

症状

症状详细描述

（1）临床表现 本病多(duō)见于20-40岁孕妇和婴儿，临床主要表现為(wèi)贫血及消化道功能(néng)紊乱。 1）贫血表现 见缺铁性贫血。 2）消化道表现 舌炎和舌體(tǐ)疼痛，全舌呈"鲜牛肉状"，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等。 3）神经系统表现 见于维生素B12缺乏尤其是恶性贫血病人，有(yǒu)手足麻木(mù、无力或蚁行感、共济失调、感觉迟钝、大小(xiǎo)便失禁、易激动、健忘以及精神失常。

病因及发病机制

因缺乏维生素B12或（和）叶酸所致。引起维生素B12和叶酸缺乏的原因是：①摄入不足和需要量增加；②吸收不足；③長(cháng)期用(yòng)苯妥英钠、甲氨喋呤等影响叶酸的吸收与利用(yòng)；④肠道细菌和寄生虫夺取维生素B12。

诊断

血象、骨髓锡和特殊检查（如维生素B12和叶酸测定、维生素B12吸收试验等）可(kě)确诊。

治疗

治疗 包括：①去除病因；②注意休息，多(duō)食肉类仞物(wù)才新(xīn)鲜花(huā)绿叶蔬菜，以增加维生素B12和叶酸摄入量；③补充维生素和叶酸；前者第周肌内注射500-1000微克连续数周（2-4周），以后每个月肌内注射500-1000微克，后者第天15-30毫克口吸取，2-4周為(wèi)一疗程。