巨幼细胞性贫血是由于脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的一组贫血，主要系體(tǐ)内缺乏维生素B12或叶酸所致，亦可(kě)因遗传性或 药物(wù) 等获得性DNA合成障碍引起。本症特点是呈大红细胞性贫血，骨髓内出现巨幼红细胞系列，并且细胞形态的巨型改变也见于粒细胞、巨核细胞系列，甚至某些增殖性體(tǐ)细胞。该巨幼红细胞易在骨髓内破坏，出现无效性红细胞生成。
　　约95%的病例系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血，其早期阶段，单纯表现為(wèi)叶酸或维生素B12缺乏者临床上并不少见。营养性巨幼细胞贫血具有(yǒu)地區(qū)性，我國(guó)以山(shān)西和陕西省等西北地區(qū)较多(duō)见，患病率可(kě)达5.3%;恶性贫血在我國(guó)则罕见。
　　治疗以“补”為(wèi)主
　　(一)补充治疗  根据缺啥补啥的原则，应补充足量直到补足应有(yǒu)的贮存量。维生素B12缺乏可(kě)应用(yòng)肌肉注射维生素B12，每天100μg，连续2周，以后改為(wèi)每周2次，共4周或直到血红蛋白恢复正常，即初6周的治疗，维生素B12总量应在2000μg以上。以后改為(wèi)维持量，每月100μg，也可(kě)每2～4月给予1mg，但以每月给予一次维持量复发机会少。
　　有(yǒu)神经系统症状者维生素B12剂量应稍大，且维持治疗宜2周一次，凡神经系统症状持续超过1年者难以恢复。
　　凡恶性贫血、胃切除者、Imerslund综合征及先天性内因子缺陷者需终身维持治疗。维生素B12缺乏单用(yòng)叶酸治疗是禁忌的，因会加重神经系统的损害。叶酸缺乏者可(kě)口服叶酸，每日3次，每次5mg，对肠道吸收不良者也可(kě)肌内注射甲酰四氢叶酸钙3～6mg/D，直至贫血和病因被纠正。如不能(néng)明确是哪一种缺乏，也可(kě)以维生素B12和叶酸联合应用(yòng)。
　　也有(yǒu)认為(wèi)对营养性巨幼细胞性贫血，两者合用(yòng)比单用(yòng)叶酸效果為(wèi)佳。补充治疗开始后一周网织红细胞升高达到高峰，2周内白细胞和血小(xiǎo)板恢复正常，约4～6周贫血被纠正。
　　(二)其他(tā)辅助治疗  上述治疗后如贫血改善不满意，要注意有(yǒu)否合并缺铁，重症病例因大量红细胞新(xīn)生，也可(kě)出现相对性缺铁，都要及时补充铁剂。严重病例补充治疗后，血钾可(kě)突然降低，要及时补钾，尤对老年患者及原有(yǒu)心血管病者。营养性巨幼细胞贫血可(kě)同时补充维生素C、B1和B6。
　　(三)病因治疗  应积极去除病因，治疗原发疾患。