巨幼细胞性贫血的分(fēn)类
1、营养性巨幼细胞性贫血   以叶酸缺乏為(wèi)主，好发于妊娠期和婴儿期。1／3妊娠妇女有(yǒu)叶酸缺乏，妊娠期营养不良性巨幼细胞性贫血常发生于妊娠中末期和产后，感染、饮酒、妊娠高血压综合征以及合并溶血、缺铁及分(fēn)娩时出血过多(duō)均可(kě)诱发本病。婴儿期营养不良性巨幼细胞贫血好发于6个月到2岁的婴幼儿，尤其应用(yòng)山(shān)羊乳及煮沸后的牛奶喂养者，母亲有(yǒu)营养不良、患儿并发感染及维生素C缺乏易发生本病，维生素C有(yǒu)保护叶酸免受破坏的作用(yòng)。
  我國(guó)以西北地區(qū)较多(duō)见，主要见于山(shān)西、陕西、河南诸省，患者常有(yǒu)营养缺乏病史，新(xīn)鲜蔬菜摄入少又(yòu)极少荤食，加上饮食和烹调习惯不良，因此常伴有(yǒu)复合性营养不良表现，如缺铁、缺乏维生素B1、B2、C及蛋白质。 
2、药物(wù)性巨幼细胞性贫血   这组药物(wù)包括前述干扰叶酸或维生素B12吸收和利用(yòng)的药物(wù)以及抗代謝(xiè)药等。药物(wù)性巨幼细胞性贫血可(kě)分(fēn)二大组：一组是用(yòng)叶酸或维生素B12治疗有(yǒu)效者，另一组是应用(yòng)上述药物(wù)无效者。
3、恶性贫血   系原因不明的胃粘膜萎缩导致内因子分(fēn)泌障碍，维生素B12缺乏。好发于北欧斯堪的纳维亚人。多(duō)数病例发生在40岁以上，发病率随年龄而增高，但也有(yǒu)少数幼年型恶性贫血，后者可(kě)能(néng)和内因子先天性缺乏或异常及回肠粘膜受體(tǐ)缺陷有(yǒu)关。恶性贫血的发病可(kě)能(néng)和自身免疫有(yǒu)关，90％左右病人血清中有(yǒu)壁细胞抗體(tǐ)，60％病人血清及胃液中找到内因子抗體(tǐ)，有(yǒu)的可(kě)找到甲状腺抗體(tǐ)，恶性贫血可(kě)见于甲状腺机能(néng)亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、类风湿性关节炎等，胃镜检查可(kě)见胃粘膜显著萎缩，有(yǒu)大量淋巴、浆细胞的炎性浸润。本病和遗传也有(yǒu)一定关系，患者家族中患病率比一般人群高20倍。脊髓后侧索联合变性和周围神经病变发生于70％～95％的病例，也可(kě)先于贫血出现。胃酸缺乏显著，注射组胺后仍无游离酸。