巨幼细胞贫血（megaloblastic anemia， MA）巨幼细胞贫血是由于叶酸/维生素B12缺乏影响血细胞DNA合成而巨幼变所致的大细胞性贫血，以叶酸缺乏最常见，维生素B12缺乏少见，恶性贫血更少见。任何年龄均可(kě)发生，尤其多(duō)见于婴幼儿和妊娠期妇女。 
中医认為(wèi)巨幼细胞贫血属于“虚劳”范畴，发病原因一般认為(wèi)是饮食失调，和脾胃虚弱造成的。  
  1、饮食欠缺 人體(tǐ)各种营养全赖饮食摄入，或因摄入量不足营养缺乏，如因生活贫困饮食低劣者所致；或因需要量增加而致营养相对缺乏，如孕妇和婴幼儿之病。中医认為(wèi)；谷盛气盛，谷虚气虚，此其常也，反此者病。五味入口，藏于胃，以养五脏之气。只有(yǒu)饮食充足，五脏之气才旺盛，食量不足则“谷虚气虚”。气之与血，异名同类，总由水谷精微所化。若饥不得食，渴不得饮，气血生化乏源必致血虚，气血两虚，内不能(néng)养五脏，外不能(néng)御邪固表，以致引起多(duō)种病症。 
2 、饮食偏颇 人體(tǐ)需要的各种营养，需从多(duō)种饮食中摄取，如偏食、素食、挑食则不能(néng)从饮食中得到多(duō)种营养，久之必致疾病。所以中医强调以五谷為(wèi)养，五果為(wèi)助，五畜為(wèi)益，五荣為(wèi)充，以补精益气。故偏食、素食、挑食则可(kě)造成饮食单一，皆会造成“谷虚气虚”。引起气血亏虚，致发本病。 
3 、脾胃虚弱 脾胃是后天之本，脾主运化，是气血生化之源，又(yòu)能(néng)统摄血液行于脉中。胃主受纳，腐熟水谷，两者一脏一腑，相辅相成，共同完成饮食的消化吸收，是升清降浊的枢纽，两者把水谷精微濡养五脏六腑四肢百骸。是人體(tǐ)赖以生存之根本。 
脾胃虚弱则运化失司，受纳无权，故而发生多(duō)种疾病。脾不和则食不化，胃不和则不思食，脾胃不和则不思食且不化。脾病则面色萎黄。生成血液的物(wù)质主要来源于脾胃化生之水谷精微，正所谓“中焦受气取汁，变化而赤是谓血”。脾胃虚弱，气血生化乏源，而致血虚。 
西医认為(wèi)巨幼细胞贫血的病因是叶酸缺乏、维生素B12缺乏、药物(wù)原因等。
【诊断标准】 
临床表现 
贫血症状；伴有(yǒu)消化道症状，比如食欲不振，恶心，腹泻，腹胀等；舌质红、乳头萎缩、表面光滑。 
实验室检查 
大细胞贫血，MCV>100fl，红细胞呈大卵圆形；白细胞和血小(xiǎo)板亦减少，中性粒细胞核分(fēn)叶过多(duō)；骨髓明显增生。
1 、具有(yǒu)慢性贫血症状，如乏力、疲倦、头晕、颜面苍白等。
2 、消化道症状，如舌痛、舌面光滑、舌乳头萎缩、食后腹胀、腹泻或便秘。
3、 部分(fēn)病人可(kě)见神经系统症状，如四肢麻木(mù，软弱无力，共济失调，深部知觉减退，Babinski征阳性等。这些症状见于维生素B12缺乏或恶性贫血。
4、 血象 贫血属大细胞、正色素型。MCV增高，MCHC正常。血片以大红细胞较多(duō)见。多(duō)染性及嗜碱性点彩细跑增多(duō)、可(kě)见有(yǒu)核红细胞及Howell-Jolly小(xiǎo)體(tǐ)。白细胞及血小(xiǎo)板可(kě)轻度减少，中性粒细胞分(fēn)叶过多(duō)
5、 骨髓象 增生I级，粒比红下降，红系细胞呈现明显巨幼细胞型，有(yǒu)丝分(fēn)裂增多(duō)。粒系细胞可(kě)见巨型带状核、晚幼粒细胞。
6 、有(yǒu)条件检查血清叶酸或维生素B12定量，常降低。 
【鉴别】 
主要是和红白血病、药物(wù)性巨幼细胞贫血、缺铁性贫血合并巨幼红细胞性贫血、骨髓增生异常综合征、溶血性贫血區(qū)分(fēn)。 
【中医辨证】 
中医主要分(fēn)為(wèi) 气血亏虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。治疗以补气养血、益气健脾养血、健脾益肾、滋肾养肝為(wèi)主，方剂常用(yòng)八珍汤、左归丸、十四味建中汤、十全大补汤当归补血汤等。