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葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是遗传性红细胞酶病中最常见的一种。现已知有(yǒu)400多(duō)种G6PD变异,但常见致病者只有(yǒu)少数几种。 
【诊断】
  (一)病史及症状⑴ 病史提问:注意:①有(yǒu)无家族史。②贫血出现的诱因:是否与食用(yòng)蚕豆、伯氨喹啉等氧化类药物(wù)或感染有(yǒu)关。③是否有(yǒu)黄疸及血红蛋白尿病史。⑵ 临床症状:头晕、头疼、心悸、呼吸困难、腹痛、腰背痛。严重血红蛋白尿者可(kě)导致肾功能(néng)衰竭。 
  (二)體(tǐ)检发现:贫血外貌、皮肤、巩膜黄染、肝脾轻度肿大或正常。 
  (三)辅助检查1. 血象:血红蛋白减少,呈正细胞正色素性贫血;网织红细胞增高;见咬痕红细胞和水疱细胞,可(kě)见幼红细胞;红细胞中可(kě)见Heinz小(xiǎo)體(tǐ)。白细胞、血小(xiǎo)板数多(duō)增高。2. 骨髓象:增生活跃或明显活跃,红系、粒系均增生。3. 血间接疸红素增高,血清结合珠蛋白减少或消失,血浆游离血红蛋白增高。尿含铁血黄素阳性。4. 高铁血红蛋白还原试验:还原率<75%;荧光斑点试验:出现荧光时间>10min;硝基四氮唑篮纸片法:滤纸片呈淡紫蓝色或仍為(wèi)红色。5. 有(yǒu)条件做G6PD活性定量测定。 (四)鉴别诊断:应与自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、阵发性冷性血红蛋白尿等其它溶血性贫血鉴别(参见有(yǒu)关章节)。
【治疗】 
  去除诱因,禁服蚕豆及其制品,停服氧化类药物(wù)。输血:血红蛋白<60g/L时应适量输血。糖皮质激素:40~60mg/d,口服,疗效不定。发生肾功能(néng)衰竭时应行透析治疗。

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无极血康中医医院院長(cháng)袁六妮

系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。

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