小(xiǎo)儿溶血性贫血实验室检查: 1、确定溶血的检查
1)血常规 红细胞数减少、血红蛋白降低、网址红细胞增多(duō)、红细胞形态改变或出现幼稚红细胞。
2)血清胆红素 升高。
3)尿胆元 升高
4)血浆游离血红蛋白 增多(duō),大于0.15g/L时,可(kě)诊断為(wèi)血红蛋白症;大于1.5g/L时,超过肾阈值,则出现血红蛋白尿。
5)含铁血黄素尿 (Rous试验) 阳性
6)血清结合珠蛋白 降低(正常值為(wèi)0.7—1.5g/L)。
2、溶血原因的检查
1) 红细胞形态观察 是简便实用(yòng)的检查方法。红细胞形态变化对溶血病可(kě)提供重要線(xiàn)索,如小(xiǎo)球形红细胞增多(duō)>10%,提示遗传性球形细胞增多(duō)症;椭圆形红细胞增多(duō)>15%,提示遗传性椭圆形红细胞增多(duō)症;靶形红细胞增多(duō)症见于血红蛋白病;破碎红细胞和/或盔形红细胞增多(duō)提示微血管病性溶血性贫血等。
2) 红细胞渗透脆性试验 反映红细胞表面积的比率关系。如红细胞表面积、體(tǐ)积比率减少,则脆性增高,提示红细胞膜异常性疾病;
3) 孵育试验 将测定的红细胞温有(yǒu)24h再做渗透脆性试验可(kě)提高敏感性。
4) 酸化甘油脆性试验(ACLT) 不同红细胞在酸化甘油中的溶解速度不同。
5) 自身溶血实验
6) 抗人球蛋白试验(Coomb 试验) 是鉴别免疫性与非免疫性溶血性贫血的基本检查;Coomb 试验阳性提示為(wèi)免疫性溶血性贫血,Coomb 试验阴性一般提示為(wèi)非免疫性溶血性贫血。
7) 血红蛋白電(diàn)泳 对血红蛋白病有(yǒu)确定诊断意义。
8) 红细胞酶缺陷的检查
9) 其他(tā)实验室检查 肽链分(fēn)析可(kě)诊断地中海贫血、基因分(fēn)析诊断血红蛋白病和地中海贫血等。