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重型再障的药物(wù)治疗

 对于重型再障一般有(yǒu)以下的特殊治疗和药物(wù)治疗可(kě)以应用(yòng):
  [1]异基因造血干细胞移植:為(wèi)唯一的根治重型再障的疗法,可(kě)选择HLA相和的供者的异基因外周血、脐血或骨髓造血干细胞移植。
  [2]免疫抑制剂治疗:适用(yòng)于无合适供體(tǐ)作造血干细胞移植的重型再障
  (1)环孢霉素A:适用(yòng)于病情不适宜用(yòng)ATG或无效者。剂量4-8mg/kg.d,连用(yòng)1-2个月,出现疗效后减量,总疗程至少3个月。有(yǒu)效血药浓度,全血200-400mg/L。服药时可(kě)将环孢霉素A掺入牛奶或果汁内服用(yòng)。用(yòng)药期间避免应用(yòng)含钾药物(wù),保钾利尿剂及高钾药物(wù)。副作用(yòng)主要為(wèi)肾毒性,其次肝毒性,其它多(duō)毛、齿龈增生、水钠潴留、感觉异常、震颤、肾性高血压。疗程中每月查肝肾功能(néng)。一般减量或停药后,副作用(yòng)消退。 

  (2)抗胸腺球蛋白(ATG)或抗淋巴细胞球蛋白(ALG)。适应症及用(yòng)法:适用(yòng)于血小(xiǎo)板〉20×109/L者。剂量马ATG5-10mg/kg.d,连用(yòng)5d;猪ATG20-30mg/kg.d,连用(yòng)5天;兔ATG2.5-5.0mg/kg.d,连用(yòng)5天。用(yòng)前做过敏实验。治疗前宜建立两条通道,一条缓慢滴ATG,另一条同时缓慢输注氢化考的松5mg/kg.d,用(yòng)前1h给非那根1次,滴注地塞米松5mg如小(xiǎo)壶。副作用(yòng)及处理(lǐ):即可(kě)反应可(kě)给非那根、地塞米松或止痒洗剂。血清病发生于用(yòng)药第1周至第3周,轻重不一,仅有(yǒu)皮疹者可(kě)给非那根、止痒洗剂,重者可(kě)给予甲基强的松龙10mg/kg.d,静滴连用(yòng)3-4天。禁忌症:急性感染者、动物(wù)蛋白过敏者。

  (3)大剂量甲基强的松龙:适用(yòng)于无并发感染者。剂量20-30mg/kg.d,连用(yòng)3天,继之每4-7天减半量至1mg/kg.d,治疗注意防止感染。
  (4)大剂量丙种球蛋白:每次1g/kg,每4周1次,连用(yòng)4-6周或0.4mg/kg.d,连用(yòng)5天,以后每次1g/kg,间隔4周,可(kě)重复3-4次。
  免疫抑制剂疗效:可(kě)单用(yòng)或联合应用(yòng)。有(yǒu)效率40-70%,用(yòng)药后治疗反应时间不一,约半数发生于治疗后3个月,多(duō)数起效于治疗后6个月。先有(yǒu)网织红细胞升高,随后血红蛋白、白细胞升高,血小(xiǎo)板上升慢。对免疫抑制治疗无效的病例,25%可(kě)在第2疗程发生反应。

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关键词: |再生障碍性贫血的治疗|再生障碍性贫血|再障|重型再障的治疗|
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无极血康中医医院院長(cháng)袁六妮

系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。

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