白血病和淋巴瘤是血液系统常见的恶性疾病。其常用(yòng)的治疗方法如下：
 化疗
 血液系统的肿瘤是全身性疾病，不能(néng)手术治疗，化疗是其主要的治疗方法。除慢性白血病的慢性期可(kě)以用(yòng)一种化疗药外，其它疾病都需要多(duō)种化疗药物(wù)联合化疗。联合化疗药物(wù)的组成应具备下述条件：①作用(yòng)于不同的细胞周期；②毒性不同；③具有(yǒu)协同作用(yòng)；④能(néng)比较有(yǒu)选择性地杀伤白血病细胞。化疗通常分(fēn)為(wèi)诱导缓解治疗和缓解后治疗二个阶段。缓解后治疗的目的是尽可(kě)能(néng)地彻底消灭體(tǐ)内残存的恶性细胞，以阻止耐药细胞群的发生，延長(cháng)病人的生存期乃至治愈。缓解后治疗又(yòu)可(kě)分(fēn)為(wèi)巩固、强化及维持等治疗阶段，但要精确划分(fēn)这些阶段的各自作用(yòng)和界限有(yǒu)时是困难的。各种血液系统恶性疾病的治疗方案各不相同，有(yǒu)标准的化疗方案供选择。常用(yòng)的方案有(yǒu)
 (1)急性淋巴细胞白血病的常用(yòng)化疗方案如下：VP方案：長(cháng)春新(xīn)碱1.4mg／m２／日，静注，强的松40~60mg／m２／日，口服。每4周1疗程，或直至完全缓解。VDP方案：長(cháng)春新(xīn)碱和强的松用(yòng)法及用(yòng)量同前，再加柔红霉素30~50mg／m２，静注，每周1次。一般4周為(wèi)1疗程。VDCP方案：長(cháng)春新(xīn)碱及强地松用(yòng)法用(yòng)量同上，疗程為(wèi)28天；柔红霉素30-40mg／m２，静脉注射，第1~3天，15~17天；环磷酰胺600-800mg／m２，静注，第1、15天。VDLP方案：即在VDP方案基础上，于第17~28天静脉滴注左旋门冬酰胺酶6000u／m２，每日1次。整个疗程為(wèi)28天。
 (2)急性非淋巴细胞白血病常用(yòng)的化疗方案有(yǒu)：DA方案：柔红霉素30~70mg／m２，静脉注射，第1~3天；阿糖胞苷100~150mg／m２／日，持续静滴或分(fēn)早晚2次静脉点滴，第1~7天。DAT方案：即在DA方案基础上加6-硫代鸟嘌呤100mg／m２／次，每日2次口服，第l~7天。HA方案；三尖杉酯碱3~4mg／m２／日，静脉滴注，第1~7天；阿糖胞苷用(yòng)法同上。
 (3) 霍奇金病常用(yòng)的治疗方案有(yǒu)：ABVD方案：阿霉素25mg／m２，静注，
 第1，15天；博来霉素l0mg／m２，静注，第1，15天；長(cháng)春花(huā)碱5mg／m２，静注，第1，15天；甲氮咪胺375mg／m２，静注，第1，15天。MOPP方案：氮芥6mg／m２，静注，第1，8天；長(cháng)春新(xīn)碱1.4mg／m２，静注，第1，8天；甲基苄肼l00mg／m２，口服，第1~14天；强的松40mg／m
 ２，口服，第1~14天(第1，4周期)，28天為(wèi)一疗程。
 (4)
 非霍奇金淋巴瘤的治疗方案：CHOP方案：長(cháng)春新(xīn)碱1.4mg/m２，静注,第1天；环磷酰胺750mg/m２，静注，第1天；阿霉素或表阿:50mg/m２，静注，第1天；强的松:60mg/m２，口服,第1-5天。
 放疗
 放疗是ⅠA、ⅡA期的霍奇金病主要治疗方法。放疗联合化疗用(yòng)于治疗ⅠB、ⅡB、Ⅲ、Ⅳ期霍奇金病。放疗还用(yòng)于髓外白血病的治疗如中枢白血病和睾丸白血病。
 造血干细胞移植
 造血干细胞移植是指对病人实施大剂量化疗和／或放疗的预处理(lǐ)后，通过移植造血干细胞来重建造血及免疫功能(néng)的方法。由于骨髓中含有(yǒu)丰富的造血干细胞，因此骨髓移植是最常用(yòng)的造血干细胞移植方法；外周血及脐带血中也含有(yǒu)一定数量的造血干细胞。根据造血干细胞的来源及采集途径的不同，临床上将造血干细胞移植分(fēn)為(wèi)以下5种类型：①异基因骨髓移植(Allo—BMT)；②同基因骨髓移植(syn—BMT)；③自身骨髓移植(ABMT)；④外周血干细胞移植(PBSCT)，包括自身或异基因外周血干细胞移植；⑤脐带血移植。
 免疫治疗
 免疫疗法，范围较广泛，也可(kě)以叫生物(wù)治疗；一种是提高机體(tǐ)免疫力，如比较认可(kě)的白介素-2，胸腺素等生物(wù)反应调节剂；一种是针对白血病恶性克隆细胞的免疫治疗方法，包括主动免疫治疗和过继免疫治疗；主动免疫治疗主要是指白血病瘤苗，如细胞疫苗、基因工程疫苗、多(duō)肽疫苗等，其目的是為(wèi)了清除白血病恶性克隆细胞，治疗白血病，目前均处于实验阶段，未正式应用(yòng)于临床。过继免疫治疗，目前比较成熟的是单克隆抗體(tǐ)携带免疫毒素或放射性元素等，如抗CD33单克隆抗體(tǐ)，在化疗无效的情况下应用(yòng)。免疫治疗近年来日益受到重视，特别是在现代免疫學(xué)理(lǐ)论和生物(wù)技术飞速发展的基础上，已经显示出良好的临床应用(yòng)前景。尽管肿瘤生物(wù)治疗总的说来目前尚处于实验研究和临床试验阶段，它还是一种辅助性治疗方法；但它本质上是一种生理(lǐ)性的，着眼于调动机體(tǐ)抗癌能(néng)力的、比较理(lǐ)想的新(xīn)疗法。可(kě)以预言，在不久的将来可(kě)能(néng)成為(wèi)重要的治疗方法并带来日益巨大的社会效益与经济效益。
 基因治疗
 基因治疗就是向靶细胞（组织）导入外源基因，以纠正补偿或抑制某些异常或缺陷基因，从而达到治疗目的。其治疗方式可(kě)分(fēn)成四类：(1)基因补偿：把有(yǒu)正常功能(néng)基因转入靶细胞以补偿缺失或失活。(2)基因纠正：消除原药异常基因，以外源基因取代之。(3)基因代偿：外源正常基因表达水平超过原药的异常基因表达水平。(4)反义技术：用(yòng)人工合成或生物(wù)體(tǐ)合成的特定互补的DNA或RNA片段或其化學(xué)修饰产物(wù)抑制或封闭异常或缺失的基因表达。基因治疗白血病作為(wèi)一个新(xīn)的方法正逐步从理(lǐ)论研究向临床试验过渡，在美國(guó)已通过Ⅱ期临床试验阶段，目前基因治疗主要是应用(yòng)反义寡核苷酸封闭原癌基因的研究。反义技术因不需改变基因结构能(néng)对目的基因及其产物(wù)进行治疗。故是基因治疗方法中最简单明了的手段。
 支持治疗
 1.放化疗前的支持治疗
 恶性血液病患者在放化疗前会出现感染、贫血和出血，支持治疗是白血病治疗取得疗效的重要保证。支持治疗包括防治感染、血制品和细胞因子输注等。在放化疗前应控制感染，输血，使血色素在80g/L以上，血小(xiǎo)板在20x10９/以上。
 2.化疗期间的支持治疗
 由于化疗药物(wù)有(yǒu)心、肝、肾、中枢神经系统毒性，在化疗期间要用(yòng)药保护上述脏器的功能(néng)。加强营养，如患者进食不好，应增加静脉营养，以保证身體(tǐ)的需要。化疗期间细胞大量破坏，尿酸产生增加，影响肾功能(néng)，需要服用(yòng)抑制尿酸生成的药物(wù)如别嘌呤醇，同时碱化和大量补液。
 女性患者如处于月经前期，如果在血小(xiǎo)板减少时，月经来潮出现，阴道出血的危险性显著增加。為(wèi)了避免这种危险的发生，患者可(kě)以每天口服避孕药或孕酮（如甲羟孕酮
 10到20mg/天口服）。3.骨髓抑制的治疗
 (1)感染的防治
 绝大多(duō)数化疗药物(wù)均有(yǒu)不同程度的骨髓抑制、常為(wèi)剂量限制毒性。多(duō)数化疗药的骨髓抑制，见于用(yòng)药后l～3周。持续2～4周恢复。但氮芥抑制淋巴细胞，却发生于给药后24小(xiǎo)时。亚硝胺类的骨髓抑制出现较迟，最低值见于第3～4周。恢复期亦長(cháng)约6～8周。多(duō)数药以抑制白细胞（WBC）為(wèi)主，伴血小(xiǎo)板(BPC)相应下降。少数药如以抑制PBC為(wèi)主。WBC减少，特别是粒细胞缺乏时（中性粒细胞<0.5x109)，為(wèi)并发感染的主要危险因素，应以预防為(wèi)主。积极的预防感染措施可(kě)有(yǒu)效降低感染率，节省治疗费用(yòng)。患者应保持良好的卫生习惯，其用(yòng)品应经常清洁消毒；医护人员的双手是引起患者交叉感染的重要原因，每次检查、处理(lǐ)患者前、后应消毒、清洗；患者每日用(yòng)洗必泰含漱，1：5000高锰酸钾坐(zuò)浴，常规口服肠道抑菌剂。粒细胞缺乏时，则应迁入层流室，即正压机械通风的洁净室。进入该室的—切物(wù)品必须保持无菌。病人和工作人员都必须穿戴无菌隔离衣帽。
 體(tǐ)温连续2小(xiǎo)时超过38℃即应认為(wèi)感染，应仔细查找感染源，对可(kě)疑部位和患者血液行细菌和真菌培养，立即给予经验性广谱抗菌治疗。粒细胞缺乏患者抗生素的使用(yòng)原则是降阶梯治疗，即在病原菌不明时采用(yòng)联合使用(yòng)广普抗生素（能(néng)覆盖杆菌和球菌），力求迅速控制感染，治疗有(yǒu)效或培养结果出来后根据药敏试验选择低级别的抗生素，以免造成耐药或二重感染。抗菌治疗三天无效应结合致病菌培养结果及时更换抗菌素。
 (2)一般药物(wù)治疗
 ①维生素B4：為(wèi)核酸的活性成分(fēn)，可(kě)刺激白细胞生成，10～20mg，每日3次口服。②鲨肝醇；為(wèi)正常人體(tǐ)固有(yǒu)物(wù)质，在造血组织中含量较多(duō)，20～40mg，每日3次口服
 4～6周為(wèi)1疗程。③利血生：内含半硫光氨酸，苯乙酸，可(kě)能(néng)促进造血功能(néng)，10～20mg每日3次口服。④
 地榆升白片：具有(yǒu)增强、保护造血系统功能(néng)，促进白细胞及血小(xiǎo)板生成；同时调节机體(tǐ)免疫功能(néng)，口服2～4片，一日3次。⑤参芪片，為(wèi)中成药，四片，一日3次口服。(3)细胞因子的应用(yòng)
 影响骨髓造血细胞增殖、分(fēn)化及功能(néng)的克隆刺激因子有(yǒu)粒细胞集落刺激因子(G-CSF)，及粒-巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)用(yòng)于临床。并证明可(kě)使中性粒细胞数增加，减少放化疗所致之中性粒细胞下降之严重程度和持续时间，减少由于骨髓抑制所致的感染率、减少静脉应用(yòng)抗生素的时间，及住院期限。使病人能(néng)完成化疗疗程，或增加化疗药剂量，终致提高疗效、延長(cháng)大存期。故可(kě)用(yòng)于预防或治疗化疗所致的骨髓抑制。粒细胞缺乏期可(kě)予G-CSF或GM-CSF治疗。但在髓系白血病应用(yòng)时，应慎重，目前的研究表明G-CSF或GM-CSF也能(néng)刺激白血病细胞增長(cháng)，对髓系白血病患者粒细胞缺乏时，一般不用(yòng)G-CSF或GM-CSF，当患者出现严重感染单用(yòng)抗生素不易控制时才考虑用(yòng)。集落刺激因子在完成化疗后24小(xiǎo)时才能(néng)应用(yòng)。剂量200mg／m２/d、皮下注射。一般持续7～10天，或至中性白细胞达5×109／L，或WBC总数＞10x109/L时停药。除个别化疗方案中含有(yǒu)G-CSF外，刺激因子不可(kě)先于化疗，或与化疗同时并用(yòng)，因循环的造血祖细胞经G-CSF刺激后，增殖分(fēn)化增加，对化疗药物(wù)敏感，易受其伤害，反会增加了骨髓毒性。近年研究发现白介素-11能(néng)增加血小(xiǎo)板的产生，目前其生物(wù)产品已经用(yòng)于临床，剂量為(wèi)1.5～3.0mg/日，皮下注射。
 (4)血制品的输注
 明显贫血、出血的患者应输红细胞、血小(xiǎo)板。Hb和PLT一般维持80g/L和10~20×109/L以上较為(wèi)安全。由于供、受者HLA抗原和血小(xiǎo)板抗原不同，反复输血可(kě)致发热、过敏、非溶血性输血性黄疸（FNHTR）、急性输血肺损伤（TRALI）和红细胞、血小(xiǎo)板无效输注等；免疫功能(néng)低下或氟达拉宾等嘌呤类免疫抑制剂治疗的患者，反复输血后还可(kě)出现输血相关性移植物(wù)抗宿主病（TA-GVHD），表现為(wèi)发热、皮肤红斑、腹泻、黄疸和全血细胞少，尽管发生率低(0.1~1%)，但死亡率≥90%。过滤或紫外線(xiàn)照射可(kě)有(yǒu)效降低血制品中的WBC数，WBC低于5×106时可(kě)使97%以上的患者免于发生TA-GVHD；血制品经20~25Gy的γ射線(xiàn)照射也可(kě)有(yǒu)效防止TA-GVHD。血小(xiǎo)板无效输注是AML治疗的一个难点，约35~40%的患者输血小(xiǎo)板后于诱导治疗结束时出现抗血小(xiǎo)板抗體(tǐ)，其中90%以上再输入血小(xiǎo)板时PLT计数并不相应提高。血小(xiǎo)板无效输注除与HLA同种免疫反应有(yǒu)关外，也与高热、脾大、并发DIC或药物(wù)介导的免疫反应有(yǒu)关。部分(fēn)患者输HLA配型相合的血小(xiǎo)板有(yǒu)效；将不同供者来源的血小(xiǎo)板集中大量输注也能(néng)有(yǒu)效地提高血小(xiǎo)板数，这可(kě)能(néng)是因為(wèi)其中含有(yǒu)HLA配型相合的血小(xiǎo)板，且大量血小(xiǎo)板输注也能(néng)短暂地降低患者體(tǐ)内的抗體(tǐ)滴度，使随后输入的血小(xiǎo)板不被立即破坏。单一供者来源的血小(xiǎo)板输注并不优于不同供者来源的血小(xiǎo)板集中输注。