血细胞的秘密
我们的造血系统,有(yǒu)太多(duō)的秘密,不為(wèi)我们所知。它们勤勤恳恩,默默地為(wèi)我们奉献,我们也应该了解它们, 爱护他(tā)们,让它们更好地為(wèi)我们服務(wù)。
我们的造血系统,是我们身體(tǐ)中增殖、更新(xīn)最旺盛的器官之一。在我们的血管里流动的血液,是由血细胞和血浆组成的。 血细胞又(yòu)称“血球”,是存在于血液中的细胞,能(néng)随血液的流动遍及全身。我们的血液呈红色,是由于红细胞呈红色,而且它占据了血液成分(fēn)的一半左右。血液中除了红细胞,还有(yǒu)白细胞和血小(xiǎo)板,只不过,它们所占据的份额较少,但是功能(néng)却非常重要。在机體(tǐ)的生命过程中,血细胞不断地新(xīn)陈代謝(xiè)。每天都有(yǒu)一部分(fēn)衰老的血细胞被破坏,同时又(yòu)有(yǒu)一部分(fēn)新(xīn)生的血细胞进入血液循环。用(yòng)同位素标记法测定,红细胞的平均寿命约120天,白细胞的寿命在数小(xiǎo)时,血小(xiǎo)板為(wèi)几天。所以,在临床上,有(yǒu)些患者输血(主要是输注浓缩红细胞)后,如果疾病本身没有(yǒu)改善,很(hěn)快,红细胞数量会再次下降。血小(xiǎo)板的输注也是一样道理(lǐ)。 白细胞由于在體(tǐ)内寿命很(hěn)短,且输注危险性较大(可(kě)能(néng)有(yǒu)排异),临床上很(hěn)少输注。血细胞的生成与破坏这两个过程保持着动态平衡。因此,正常人血液中血细胞的数量保持相对稳定。这么快的更新(xīn)速度,又(yòu)能(néng)保持功能(néng)正常,靠的是什么?血细胞来源于骨髓的造血多(duō)能(néng)干细胞。它们是数量极少的一群细胞,是我们随时更新(xīn)换代的血细胞的“老祖宗”,它们具有(yǒu)两大特征:既能(néng)分(fēn)化成下阶段的各系血细胞,又(yòu)能(néng)自我复制,维持自身的稳定。但在一般情况下,并不处于增殖状态,而是处于休止的G0期。北京协和医院血液内科(kē)韩冰
以哺乳动物(wù)来说,血球细胞主要含下列三个部分(fēn): 红细胞:主要的功能(néng)是运送氧,维持各个脏器对氧的需要,以维持其正常功能(néng)。白细胞:主要扮演了免疫的角色。当病原菌、异物(wù)侵入人體(tǐ),或自身出现衰老、死亡的细胞或恶变的细胞时,白细胞能(néng)穿过毛细血管壁,集中到病变的部位,将其吞噬。 血小(xiǎo)板:止血过程中起着重要作用(yòng)。 血细胞中,只有(yǒu)白细胞有(yǒu)细胞核,而成熟的红细胞和血小(xiǎo)板都是无核的。
人类的造血系统在胎儿时期就已经开始发育,出生后,造血组织主要集中在全身的骨骼。成年后,造血细胞主要来源于人的颅骨、肋骨、胸骨、脊椎、骨盆等处的骨髓,这就是為(wèi)什么怀疑血液系统疾病时,常常要做髂骨骨髓穿刺的原因,胸骨,也是常用(yòng)的骨髓穿刺部位,其他(tā)骨骼如肋骨,颅骨,椎骨,由于穿刺困难,风险高,一般临床上少用(yòng)。
血管里流动的血液,我们称之為(wèi)外周血,而在骨髓中的血液,我们称為(wèi)骨髓血,简称“骨髓”,大多(duō)数血液系统的疾病,需要采集骨髓,协助诊断。正常情况下,外周血的血细胞包括红细胞,白细胞和血小(xiǎo)板,白细胞中,又(yòu)包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、浆细胞等,这些又(yòu)称為(wèi)成熟血细胞。骨髓血中,除了这些成熟血细胞成分(fēn)外,还有(yǒu)一些幼稚细胞(这些成熟细胞的各级祖先),如原始和幼稚的粒细胞,原始和幼稚的红细胞,巨核细胞(血小(xiǎo)板的祖先)等,这些细胞被称為(wèi)造血细胞;骨髓中还存在一些非造血细胞,是支持造血细胞的基质细胞,如同血细胞生長(cháng)发育的土壤,包括成纤维细胞、组织细胞、脂肪细胞等。随着医學(xué)的发展,一些数量极少的血液细胞(来源于淋巴系统),如NK细胞、树突状细胞、郎格罕氏细胞等,也逐步被认识。
我们血液中的成分(fēn),每天都在更新(xīn),那么,血细胞是怎样更新(xīn)的呢(ne)? 骨髓中,存在着血细胞的老祖宗:多(duō)能(néng)造血干细胞。原始干细胞可(kě)分(fēn)化為(wèi)两大分(fēn)支:一支是集落形成单位细胞(CFU-C),又(yòu)称骨髓干细胞,它是红细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞和血小(xiǎo)板等系的多(duō)能(néng)干细胞。集落形成单位细胞主要来源于骨髓,在发育為(wèi)红细胞、粒细胞与血小(xiǎo)板之前,要经过各系的定向干细胞阶段。另一支為(wèi)淋巴样干细胞,又(yòu)称淋巴干细胞,是高等动物(wù)免疫系统的发源地.其分(fēn)化和发育过程与抗原的刺激作用(yòng)密切相关,淋巴干细胞亦是多(duō)能(néng)干细胞,可(kě)分(fēn)化為(wèi)两种不同的定向干细胞.一為(wèi)胸腺衍生的T淋巴细胞或称T细胞,一為(wèi)骨髓依赖的B淋巴细胞或称B细胞,这两种细胞经过相应抗原的再刺激分(fēn)别转化為(wèi)原淋细胞和原浆细咆,然后逐步发育成熟,分(fēn)别称為(wèi)淋巴细胞和浆细胞。
总之,血细胞来源于骨髓的造血多(duō)能(néng)干细胞,首先由多(duō)能(néng)干细胞分(fēn)化為(wèi)集落形成单位细胞(骨髓干细胞)与淋巴样干细咆,再由骨髓干细胞分(fēn)化為(wèi)各系的定向干细胞,经过原始、幼稚等阶段,发育、增殖最后成熟為(wèi)红细胞、粒细胞和单核细胞及血小(xiǎo)板。淋巴样干细胞则经过原始、幼稚二阶段,发育增殖而成熟;在抗原的刺激下,再分(fēn)别转化為(wèi)原淋细胞和原浆细胞,并增殖、成熟為(wèi)具有(yǒu)免疫活性的淋巴细胞和浆细胞。血细胞的增殖是以分(fēn)裂的方式进行的,但只有(yǒu)幼稚细胞才有(yǒu)分(fēn)裂能(néng)力,一旦发育成熟到一定阶段后.增殖便告停止。
在一些生理(lǐ)或病理(lǐ)情况下,外周血中也会出现一些骨髓中的细胞,如果是这样,需要请专业人士诊断。如果外周血中细胞成分(fēn)的比例或数量异常,或出现不该出现的细胞,就提示您血液系统出现了异常;骨髓检查常可(kě)以提供诊断的依据,根据骨髓中各种细胞的数量和形态,对一些疾病可(kě)以做出判断。
血液系统,是维持身體(tǐ)正常的重要器官,它无时无刻不在辛勤地工作,在您兴奋和劳累时,它更要加倍努力付出,才能(néng)满足您的需要,而在您休息时,血细胞也还在不停的地工作,為(wèi)您提供必要的养分(fēn),氧气,為(wèi)您排除异物(wù)和毒素,為(wèi)您止血和抗凝,為(wèi)您的健康生活保驾护航。
血细胞的组成
红细胞(erythrocyte,red blood cell),又(yòu)称红血球,是数量最多(duō)的血细胞成分(fēn),红细胞中的血红蛋白使我们的血液成為(wèi)红色。显微镜下,红细胞直径6-9.5μm,平均7.2μm,呈双凹圆盘状,中央较薄(1.0μm),周缘较厚(2.0μm),故在血涂片标本中呈中央染色较浅、周缘较深,无细胞核。红细胞的这种形态使它具有(yǒu)较大的表面积,从而能(néng)最大限度地适应其功能(néng)――携O2和CO2。新(xīn)鲜单个红细胞為(wèi)黄绿色,大量红细胞使血液呈猩红色,而且多(duō)个红细胞常叠连一起呈串钱状,称红细胞缗線(xiàn)。成熟的红细胞没有(yǒu)细胞核。
成熟红细胞无细胞核,也无细胞器,胞质内充满血红蛋白(hemoglobin,Hb)。血红蛋白是含铁的蛋白质,约占红细胞重量的33%。它具有(yǒu)结合与运输O2和CO2的功能(néng),当血液流经肺时,肺内的O2分(fēn)压高,CO2分(fēn)压低,血红蛋白即放出CO2而与O2结合;当血液流经其它器官的组织时,由于该处的CO2分(fēn)压高而O2分(fēn)压低,于是红细胞即放出O2并结合CO2。由于血红蛋白具有(yǒu)这种性质,所以红细胞能(néng)供给全身组织和细胞所需的O2,带走所产生的部分(fēn)CO2。
正常成人每微升血液中红细胞数的平均值,男性约400万~500万个,女性约350万~450万个。每100ml血液中血红蛋白含量,男性约 12~15g,女性约10.5~13.5g。全身所有(yǒu)红细胞表面积总计,相当于人體(tǐ)表面积的2000倍。红细胞的数目及血红蛋白的含量可(kě)有(yǒu)生理(lǐ)性改变,如婴儿高于成人,运动时多(duō)于安静状态,高原地區(qū)居民(mín)大都高于平原地區(qū)居民(mín),红细胞的形态和数目的改变、以及血红蛋白的质和量的改变超出正常范围,则表现為(wèi)病理(lǐ)现象。一般说,红细胞数少于300万/μ1,血红蛋白低于10g/100ml,则為(wèi)贫血。此时常伴有(yǒu)红细胞的直径及形态的改变,如大红细胞贫血的红细胞平均直径>9μm,小(xiǎo)红细胞贫血的红细胞平均直径<6< span="">μm。缺铁性贫血的红细胞,由于血红蛋白的含量明显降低,以致中央淡染區(qū)明显扩大。
红细胞的细胞膜,除具有(yǒu)一般细胞膜的共性外,还有(yǒu)其特殊性,例如红细胞膜上有(yǒu)ABO血型抗原。外周血中除大量成熟红细胞以外,还有(yǒu)少量未完全成熟的红细胞,称為(wèi)网织红细胞(reticulocyte)在成人约為(wèi)红细胞总数的0.5%~1.5%,新(xīn)生儿较多(duō),可(kě)达3%~6%。网织红细胞的直径略大于成熟红细胞,在常规染色的血涂片中不能(néng)与成熟红细胞區(qū)分(fēn)。用(yòng)煌焦蓝作體(tǐ)外活體(tǐ)染色,可(kě)见网织红细胞的胞质内有(yǒu)染成蓝色的细网或颗粒,它是细胞内残留的核糖體(tǐ)。核糖體(tǐ)的存在,表明网织红细胞仍有(yǒu)一些合成血红蛋白的功能(néng)。红细胞完全成熟时,核糖體(tǐ)消失,血红蛋白的含量即不再增加。贫血病人如果造血功能(néng)良好,其血液中网织红细胞的百分(fēn)比值增高。因此,网织红细胞的计数有(yǒu)一定临床意义,它是贫血等某些血液病的诊断、疗效判断和估计预指标之一。
红细胞的平均寿命约120天。衰老的红细胞虽无形态上的特殊性,但其机能(néng)活动和理(lǐ)化性质都有(yǒu)变化,如酶活性降低,血红蛋白变性,细胞膜脆性增大,以及表面電(diàn)荷改变等,因而细胞与氧结合的能(néng)力降低且容易破碎。衰老的红细胞多(duō)在脾、骨髓和肝等处被巨噬细胞吞噬,同时由红骨髓生成和释放同等数量红细胞进入外周血液,维持红细胞数的相对恒定。
白细胞
白细胞(WBC,leukocyte,white blood cell)為(wèi)无色有(yǒu)核的球形细胞,體(tǐ)积比红细胞大,能(néng)作变形运动,具有(yǒu)防御和免疫功能(néng)。成人白细胞的正常值為(wèi)4000~10000个/μ1。男女无明显差别。婴幼儿稍高于成人。血液中白细胞的数值可(kě)受各种生理(lǐ)因素的影响,如劳动、运动、饮食及妇女月经期,均略有(yǒu)增多(duō)。在疾病状态下,白细胞总数及各种白细胞的百分(fēn)比值皆可(kě)发生改变。光镜下,根据白细胞胞质有(yǒu)无特殊颗粒,可(kě)将其分(fēn)為(wèi)有(yǒu)粒白细胞和无粒白细胞两类。有(yǒu)粒白细胞又(yòu)根据颗粒的嗜色性,分(fēn)為(wèi)中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。无粒白细胞有(yǒu)单核细胞和淋巴细胞两种。
中性粒细胞
中性粒细胞(neutrophilic granulocyte,neutrophil)占白细胞总数的50%-70%,是白细胞中数量最多(duō)的一种。细胞呈球形,直径10-12μm,核染色质呈团块状。核的形态多(duō)样,有(yǒu)的呈腊肠状,称杆状核;有(yǒu)的呈分(fēn)叶状,叶间有(yǒu)细丝相连,称分(fēn)叶核。细胞核一般為(wèi)2~5叶,正常人以2~3叶者居多(duō)。在某些疾病情况下,核1~2叶的细胞百分(fēn)率增多(duō),称為(wèi)核左移;核4~5叶的细胞增多(duō),称為(wèi)核右移。一般说核分(fēn)叶越多(duō),表明细胞越近衰老,但这不是绝对的,在有(yǒu)些疾病情况下,新(xīn)生的中性粒细胞也可(kě)出现细胞核為(wèi)5叶或更多(duō)叶的。杆状核粒细胞则较幼稚,约占粒细胞总数的5%~10%,在机體(tǐ)受细菌严重感染时,其比例显著增高。
中性粒细胞的胞质染成粉红色,含有(yǒu)许多(duō)细小(xiǎo)的淡紫色及淡红色颗粒,颗粒可(kě)分(fēn)為(wèi)嗜天青颗粒和特殊颗粒两种。嗜天青颗粒较少,呈紫色,约占颗粒总数的 20%,光镜下着色略深,體(tǐ)积较大;電(diàn)镜下呈圆形或椭圆形,直径0.6~0.7μm,電(diàn)子密度较高,它是一种溶酶體(tǐ),含有(yǒu)酸性磷酸酶和过氧化物(wù)酶等,能(néng)消化分(fēn)解吞噬的异物(wù)。特殊颗粒数量多(duō),淡红色,约占颗粒总数的80%,颗粒较小(xiǎo),直径0.3~0.4μm,呈哑铃形或椭圆形,内含碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶等。吞噬素具有(yǒu)杀菌作用(yòng),溶菌酶能(néng)溶解细菌表面的糖蛋白。
中性粒细胞具有(yǒu)活跃的变形运动和吞噬功能(néng)。当机體(tǐ)某一部位受到细菌侵犯时,中性粒细胞对细菌产物(wù)及受感染组织释放的某些化學(xué)物(wù)质具有(yǒu)趋化性,能(néng)以变形运动穿出毛细血管,聚集到细菌侵犯部位,大量吞噬细菌,形成吞噬小(xiǎo)體(tǐ)。吞噬小(xiǎo)體(tǐ)先后与特殊颗粒及溶酶體(tǐ)融合,细菌即被各种水解酶、氧化酶、溶菌酶及其它具有(yǒu)杀菌作用(yòng)的蛋白质、多(duō)肽等成分(fēn)杀死并分(fēn)解消化。由此可(kě)见,中性粒细胞在體(tǐ)内起着重要的防御作用(yòng)。中性粒细胞吞噬细胞后,自身也常坏死,成為(wèi)脓细胞。中性粒细胞在血液中停留约6~7小(xiǎo)时,在组织中存活约1~3天。
嗜酸性粒细胞
嗜酸性粒细胞(eosinophilic granulocyte,eosinophil)占白细胞总数的0.5%-3%。细胞呈球形,直径10~15μm,核常為(wèi)2叶,胞质内充满粗大、均匀、略带折光性的嗜酸性颗粒,染成桔红色。電(diàn)镜下,颗粒多(duō)呈椭圆形,有(yǒu)膜包被,内含颗粒状基质和方形或長(cháng)方形晶體(tǐ)。颗粒含有(yǒu)酸性磷酸酶、芳基硫酸酯酶、过氧化物(wù)酶和组胺酶等,因此它也是一种溶酶體(tǐ)。
嗜酸性粒细胞也能(néng)作变形运动,并具有(yǒu)趋化性。它能(néng)吞噬抗原抗體(tǐ)复合物(wù),释放组胺酶灭活组胺,从而减弱过敏反应。嗜酸性粒细胞还能(néng)借助抗體(tǐ)与某些寄生虫表面结合,释放颗粒内物(wù)质,杀灭寄生虫。故而嗜酸性粒细胞具有(yǒu)抗过敏和抗寄生虫作用(yòng)。在过敏性疾病或寄生虫病时,血液中嗜酸性粒细胞增多(duō)。它在血液中一般仅停留数小(xiǎo)时,在组织中可(kě)存活8~12天。
嗜碱性粒细胞
嗜碱性粒细胞(basoophilic granulocyte,basophil)数量最少,占白细胞总数的0%~1%。细胞呈球形,直径10-12μm。胞核分(fēn)叶或呈S形或不规则形,着色较浅。胞质内含有(yǒu)嗜碱性颗粒,大小(xiǎo)不等,分(fēn)布不均,染成蓝紫色,可(kě)覆盖在核上。颗粒具有(yǒu)异染性,甲苯胺蓝染色呈紫红色。電(diàn)镜下,嗜碱性颗粒内充满细小(xiǎo)微粒,呈均匀状或螺纹状分(fēn)布。颗粒内含有(yǒu)肝素和组胺,可(kě)被快速释放;而白三烯则存在于细胞基质内,它的释放较前者缓慢。肝素具有(yǒu)抗凝血作用(yòng),,组胺和白三烯参与过敏反应。嗜碱性粒细胞在组织中可(kě)存活12-15天。
嗜碱性粒细胞与肥大细胞,在分(fēn)布、胞核的形态,以及颗粒的大小(xiǎo)与结构上,均有(yǒu)所不同。但两种细胞都含有(yǒu)肝素、组胺和白三烯等成分(fēn),故嗜碱性粒细胞的功能(néng)与肥大细胞相似,但两者的关系尚待研究。
单核细胞
单核细胞(monocyte)占白细胞总数的3%~8%。它是白细胞中體(tǐ)积最大的细胞。直径14~20μm,呈圆形或椭圆形。胞核形态多(duō)样,呈卵圆形、肾形、马蹄形或不规则形等。核常偏位,染色质颗粒细而松散,故着色较浅。胞质较多(duō),呈弱嗜碱性,含有(yǒu)许多(duō)细小(xiǎo)的嗜天青颗粒,使胞质染成深浅不匀的灰蓝色。颗粒内含有(yǒu)过氧化物(wù)酶、酸性磷酸酶、非特异性酯酶和溶菌酶,这些酶不仅与单核细胞的功能(néng)有(yǒu)关,而且可(kě)作為(wèi)与淋巴细胞的鉴别点。電(diàn)镜下,细胞表面有(yǒu)皱褶和微绒毛,胞质内有(yǒu)许多(duō)吞噬泡、線(xiàn)粒體(tǐ)和粗面内质网,颗粒具溶酶體(tǐ)样结构。
单核细胞具有(yǒu)活跃的变形运动、明显的趋化性和一定的吞噬功能(néng)。单核细胞是巨噬细胞的前身,它在血流中停留1-5天后,穿出血管进入组织和體(tǐ)腔,分(fēn)化為(wèi)巨噬细胞。单核细胞和巨噬细胞都能(néng)消灭侵入机體(tǐ)的细菌,吞噬异物(wù)颗粒,消除體(tǐ)内衰老损伤的细胞,并参与免疫,但其功能(néng)不及巨噬细胞强。
淋巴细胞
淋巴细胞(lymphocyte)占白细胞总数的20%~30%,圆形或椭圆形,大小(xiǎo)不等。直径6~8μm的為(wèi)小(xiǎo)淋巴细胞, 9~12μm的為(wèi)中淋巴细胞, 13~20μm的為(wèi)大淋巴细胞。小(xiǎo)淋巴细胞数量最多(duō),细胞核圆形,一侧常有(yǒu)小(xiǎo)凹陷,染色质致密呈块状,着色深,核占细胞的大部,胞质很(hěn)少,在核周成一窄缘,嗜碱性,染成蔚蓝色,含少量嗜天青颗粒。中淋巴细胞和大淋巴细胞的核椭圆形,染色质较疏松,故着色较浅,胞质较多(duō),胞质内也可(kě)见少量嗜天青颗粒。少数大、中淋巴细胞的核呈肾形,胞质内含有(yǒu)较多(duō)的大嗜天青颗粒,称為(wèi)大颗粒淋巴细胞、電(diàn)镜下,淋巴细胞的胞质内主要是大量的游离核糖體(tǐ),其他(tā)细胞器均不发达。
以往曾认為(wèi),大、中、小(xiǎo)淋巴细胞的分(fēn)化程度不同,小(xiǎo)淋巴细胞為(wèi)终末细胞。但目前普遍认為(wèi),多(duō)数小(xiǎo)淋巴细胞并非终末细胞。它在抗原刺激下可(kě)转变為(wèi)幼稚的淋巴细胞,进而增殖分(fēn)化。而且淋巴细胞也并非单一群體(tǐ),根据它们的发生部位、表面特征、寿命長(cháng)短和免疫功能(néng)的不同,至少可(kě)分(fēn)為(wèi)T细胞、B细胞、杀伤(K)细胞和自然杀伤(NK)细胞等四类。
血液中的T细胞约占淋巴细胞总数的75%,它参与细胞免疫,如排斥异體(tǐ)移植物(wù)、抗肿瘤等,并具有(yǒu)免疫调节功能(néng)。B细胞约占血中淋巴细胞总数的10%~15%。B细胞受抗原刺激后增殖分(fēn)化為(wèi)浆细胞,产生抗體(tǐ),参与體(tǐ)液免疫。
血小(xiǎo)板
血小(xiǎo)板(platelet)本身不是细胞,正常数值為(wèi)10万~30万/μ1。它是骨髓中巨核细胞胞质脱落下来的小(xiǎo)块,故无细胞核,表面有(yǒu)完整的细胞膜。血小(xiǎo)板體(tǐ)积甚小(xiǎo),直径2~4μm,呈双凸扁盘状;当受到机械或化學(xué)刺激时,则伸出突起,呈不规则形。在血涂片中,血小(xiǎo)板常呈多(duō)角形,聚集成群。血小(xiǎo)板中央部分(fēn)有(yǒu)着蓝紫色的颗粒,称颗粒區(qū)(granulomere);周边部呈均质浅蓝色,称透明區(qū)(hyalomere)。電(diàn)镜下,血小(xiǎo)板的膜表面有(yǒu)糖衣,细胞内无核,但有(yǒu)小(xiǎo)管系、線(xiàn)粒體(tǐ)、微丝和微管等细胞器,以及血小(xiǎo)板颗粒和糖原颗粒等。
血小(xiǎo)板在止血和凝血过程中起重要作用(yòng)。血小(xiǎo)板的表面糖衣能(néng)吸附血浆蛋白和凝血因子Ⅲ,血小(xiǎo)板颗粒内含有(yǒu)与凝血有(yǒu)关的物(wù)质。当血管受损害或破裂时,血小(xiǎo)板受刺激,由静止相变為(wèi)机能(néng)相,迅即发生变形,表面粘度增大,凝聚成团;同时在表面第Ⅲ因子的作用(yòng)下,使血浆内的凝血酶原变為(wèi)凝血酶,后者又(yòu)催化纤维蛋白原变成丝状的纤维蛋白,与血细胞共同形成凝血块止血。血小(xiǎo)板颗粒物(wù)质的释放,则进一步促进止血和凝血。血小(xiǎo)板还有(yǒu)保护血管内皮、参与内皮修复、防止动脉粥样硬化的作用(yòng)。血小(xiǎo)板寿命约7~14天。血液中的血小(xiǎo)板数低于10万/μ1為(wèi)血小(xiǎo)板减少,低于5万/μ1则有(yǒu)出血危险。
血小(xiǎo)板颗粒有(yǒu)两种:特殊颗粒和致密颗粒。特殊颗粒又(yòu)称α颗粒,體(tǐ)积较大,圆形,電(diàn)子密度中等,内含凝血因子Ⅲ、酸性水解酶等。致密颗粒较小(xiǎo),電(diàn)子密度大,内含5-羟色胺、ADP、ATP、钙离子、肾上腺素等。两种颗粒内容物(wù)的释放均与血小(xiǎo)板功能(néng)有(yǒu)关。血小(xiǎo)板小(xiǎo)管系也有(yǒu)两种:开放小(xiǎo)管系和致密小(xiǎo)管系。开放小(xiǎo)管系散在分(fēn)布,管腔明亮,开口于血小(xiǎo)板表面,借此摄取血浆物(wù)质和释放颗粒内容物(wù)。致密小(xiǎo)管系是封闭的小(xiǎo)管,多(duō)分(fēn)布在血小(xiǎo)板周边,管腔電(diàn)子密度中等,能(néng)收集钙离子和合成前列腺素等。血小(xiǎo)板周边有(yǒu)环行排列的微丝和微管,与血小(xiǎo)板的形态变化有(yǒu)关。
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