白细胞总数 成人: (4~10)×10
9/L(4000~l0000/mm3);儿童:(5~12)×10
9/L;新(xīn)生儿:(15~20)×10
9/L.
白细胞分(fēn)类计数 中性杆状核:0.01~0.05;中性分(fēn)叶核:0.50~0.70;嗜酸粒细胞:0.005~0.05;嗜碱粒细胞:0~0.01;淋巴细胞:0.20~0.40;单核细胞:0.03~0.08.
临床意义
白细胞数高于10×10
9/L(10000/mm3)称白细胞增多(duō);低于4.0×10
9/L(4000/mm3)称白细胞减少。白细胞总数的增、减主要受中性粒细胞的影响。
1.中性粒细胞
(1)中性粒细胞增多(duō) 反应性粒细胞增多(duō)是机體(tǐ)对各种病因刺激产生的应激反应,增多(duō)的粒细胞大多(duō)為(wèi)成熟的分(fēn)叶核粒细胞或较成熟的杆状核粒细胞。见于:①感染:化脓性感染為(wèi)最常见的原因,如流行性脑脊髓膜炎、肺炎、阑尾炎等;还见于某些病毒感染、某些寄生虫感染。②严重组织损伤:如较大手术后、急性心肌梗死后较常见。③急性大出血、溶血:如脾破裂或宫外孕、急性溶血等。④其他(tā):如中毒、类风湿性关节炎及应用(yòng)某些药物(wù)如皮质激素等。
异常增生性粒细胞增多(duō)见于急、慢性粒细胞性
白血病,骨髓增殖性疾病等。
(2)中性粒细胞减少见于:①某些感染:病毒感染是常见的原因,如流行性感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘、风疹等。也见于伤寒、疟疾等。②某些
血液病:如
再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症及恶性组织细胞病等。③药物(wù)及理(lǐ)化因素的作用(yòng):如氯霉素、抗肿瘤药物(wù)、抗结核药物(wù)、抗甲状腺药物(wù)、X線(xiàn)及放射性核素等。④自身免疫性疾患:如系统性红斑狼疮等。⑤脾功能(néng)亢进:如肝硬化、班替综合征等。
(3)中性粒细胞的核象变化:中性粒细胞的核象是指粒细胞的分(fēn)叶状况,它反映粒细胞的成熟程度。
①核左移:周围血中杆状核增多(duō),并可(kě)出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞,称為(wèi)核左移。常见于各种病原體(tǐ)所致的感染、大出血、大面积烧伤、大手术、恶性肿瘤晚期等。
②核右移:正常人血中的中性粒细胞以3叶者為(wèi)主,若中性粒细胞分(fēn)叶过多(duō),大部分(fēn)為(wèi)4~5叶或更多(duō),则称為(wèi)核右移。核右移常伴白细胞总数减少,為(wèi)骨髓造血功能(néng)减退或缺乏造血物(wù)质所致。常见于巨幼细胞贫血、恶性贫血,若在疾病进行期突然发现核右移,表示预后不良。
(4)中性粒细胞的中毒性改变、大小(xiǎo)不均、中毒颗粒、空泡变性、核变性等可(kě)单独或同时出现。常见于各种严重感染、中毒、恶性肿瘤及大面积烧伤等。
2.嗜酸粒细胞
(1)嗜酸粒细胞增多(duō)见于:①变态反应性疾病:如支气管哮喘、药物(wù)过敏反应、热带嗜酸粒细胞增多(duō)症以及某些皮肤病等;②寄生虫病;③某些
血液病:如慢性粒细胞
白血病、嗜酸粒细胞
白血病。
(2)嗜酸粒细胞减少见于伤寒、副伤寒、应激状态等。
3.嗜碱粒细胞
嗜碱粒细胞增多(duō)可(kě)见于慢性粒细胞白血病等。其减少一般无临床意义。
4.淋巴细胞
(1)淋巴细胞增多(duō)见于:①感染性疾病:主要為(wèi)病毒感染,如麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多(duō)症等。也可(kě)见于某些杆菌感染,如结核病、百日咳、布氏杆菌病。②某些血液病。③急性传染病的恢复期。
(2)淋巴细胞减少主要见于应用(yòng)皮质激素、烷化剂,接触放射線(xiàn),免疫缺陷性疾病等。
5.单核细胞
单核细胞增多(duō)见于:①生理(lǐ)性:婴幼儿。②某些感染:如感染性心内膜炎、活动性结核病、疟疾及急性感染的恢复期。③某些血液病:如单核细胞白血病。医學(xué)教育网