急性白血病患者化疗后合并阑尾炎治疗办法!

　　急性白血病全身浸润比较广泛，细胞及體(tǐ)液免疫功能(néng)均受损害，中性粒细胞数量及吞噬功能(néng)明显下降。当患者接受化疗后，化疗方案中的激素可(kě)使患者免疫活性细胞及特异性抗體(tǐ)的合成受到破坏，单核一巨噬细胞的吞噬作用(yòng)受到抑制，而毛细血管的通透性有(yǒu)所增加，这是急性白血病患者化疗后合并阑尾炎的病理(lǐ)基础。急性白血病化疗后合并阑尾炎，治疗相当困难，中性粒细胞及血小(xiǎo)板数量减少，术中出血及术后感染的可(kě)能(néng)性很(hěn)大，加之较長(cháng)时间使用(yòng)糖皮质激素及抗DNA 、RNA 代謝(xiè)药物(wù)使伤口难以愈合，医生在是否给患者实施手术的问题上犹豫不决。因急性白血病化疗后合并阑尾炎的例数不多(duō)，在统计比较时不够准确，以致产生各家报道的观点有(yǒu)所不同。专家认為(wèi)，手术本身并不是最重要的因素，而原发病所处的阶段以及急腹症的严重程度可(kě)对原发病产生更大的遠(yuǎn)期影响。 在急性白血病化疗后完全缓解期发生急性阑尾炎时，应采取手术治疗，不宜内科(kē)保守治疗。阂碧荷等观察8 例恶性血液病进展期合并急腹症的炎症与浸润的关系，发现阑尾炎时常无肿瘤细胞的浸润，建议在有(yǒu)手术指征而无绝对禁忌证时，应创造条件立即手术。当血小(xiǎo)板及白细胞呈中度减少时手术还是安全的，但是如果血小(xiǎo)板及白细胞呈重度减少时，还应以非手术治疗為(wèi)主。近年来由于应用(yòng)高效抗生素、造血因子、成分(fēn)输血及无菌室等条件，血小(xiǎo)板及白细胞重度减少时还可(kě)以手术，但如果不具备上述条件，则以保守治疗為(wèi)宜。