怀孕三个月化验血小(xiǎo)板低是為(wèi)什么?

　　问：我怀孕已3个月，每次定期到医院检查时医生在化验血时特别关注血小(xiǎo)板，这是為(wèi)什么?

　　答(dá)：怀孕是每个女性一生中的大事，如何生下健康的宝宝是每个准妈妈所关心的话题。一般第一次和以后多(duō)次产前检查医生都要给孕妇验血常规，而其中除血色素、白细胞外，医生特别关注的是血小(xiǎo)板的情况。因為(wèi)血小(xiǎo)板和出凝血系统密切相关，而且孕期出现血小(xiǎo)板减少可(kě)能(néng)提示某种疾病。其中最常见的是特发性血小(xiǎo)板减少性紫癜(ITP)，主要由于自身抗體(tǐ)与血小(xiǎo)板结合，引起血小(xiǎo)板生存期缩短，通过骨穿及血小(xiǎo)板抗體(tǐ)可(kě)确诊，有(yǒu)急性和慢性两种，以慢性型多(duō)见，临床表现比较隐袭，主要為(wèi)皮肤易出现“瘀青”，压之不褪色，粘膜出血包括鼻出血、牙龈出血，口腔粘膜出血及血尿等，呈反复发作过程，孕前可(kě)有(yǒu)月经量增多(duō)，若查血常规血小(xiǎo)板大多(duō)在3~8万/ml。孕期诊断為(wèi)ITP者无需中止妊娠，但本病对妊娠有(yǒu)一定潜在危险，产妇可(kě)出现出血倾向，临产后阴道出血，分(fēn)娩期产妇用(yòng)力屏气可(kě)发生颅内出血，产后易在产道及腹部手术切口出现血肿及产后出血等，严重者可(kě)因内脏出血甚至危及生命。孕妇如仅有(yǒu)血小(xiǎo)板减少而无显著出血倾向，可(kě)予一般治疗，如维生素C，路丁等，并定期复查血小(xiǎo)板，加强对胎儿的监护。如出血严重可(kě)用(yòng)肾上腺皮质激素治疗，必要时输单采血小(xiǎo)板，临产前可(kě)予大剂量静脉丙种球蛋白输注减少出血，若血小(xiǎo)板持续低于2万/ml，则宜终止妊娠。

　　血小(xiǎo)板减少也可(kě)见于免疫系统疾病，常见為(wèi)系统性红斑狼疮(SLE)，往往同时伴有(yǒu)白细胞减少和贫血。该病在生育年龄女性中发病率较高，临床表现常见有(yǒu)蝶形红斑(见于80%SLE)，关节痛和肌肉痛，另外有(yǒu)发热、乏力等全身表现，通过查抗核抗體(tǐ)谱及皮肤狼疮带试验等可(kě)确诊。在过去妊娠生育曾被列為(wèi)SLE的禁忌，而今大多(duō)数SLE患者在疾病控制后可(kě)以安全地妊娠生育，但细胞毒免疫抑制剂需停药半年以上才能(néng)怀孕，否则会影响胎儿生長(cháng)发育。

　　当然血小(xiǎo)板减少还可(kě)见于巨幼细胞性贫血、DIC、骨髓增生异常综合征及肝硬化脾亢等，但在生育年龄女性中少见，在此不一一详述。