老年人贫血

　　由于老龄人口在21世纪将要达到空前水平，贫血已经成為(wèi)影响老年人生活质量和预期寿命的全球问题，将要占有(yǒu)更多(duō)的健康资源。因此了解和掌握老年人贫血的一般和特殊的病因學(xué)、临床表现、实验室检查、诊断和治疗的特点将有(yǒu)助于老年科(kē)医师更好地為(wèi)老年患者服務(wù)，以提高其生存质量、延長(cháng)生存期、减轻病痛及合理(lǐ)地分(fēn)配医疗资源。

　　联合國(guó)世界卫生组织(WHO)对65岁以上的老年人的贫血定义為(wèi)男子血红蛋白低于130 g/L，女子低于120 g/L。此标准虽有(yǒu)争议，但已被世界上许多(duō)血液學(xué)工作者所接受，我國(guó)《实用(yòng)内科(kē)學(xué)》(13版，2009年)把成年人血红蛋白正常范围定為(wèi)1 20一160 g/L(男)，1 10～150 g/L(女)，无老年人贫血的诊断标准。老年人的贫血并不少见，2008年Patel报道欧美等國(guó)情况，按WHO老年人贫血诊断标准，65岁以上老年人贫血的发病率在男性為(wèi)9.2~23.9%。女性為(wèi)8.1 ~24.7%。第三次美國(guó)國(guó)家健康与营养调查(NHANES III)结果显示，65岁以上老年人贫血的发生率男為(wèi)11%，女為(wèi)10%。在50岁以后，贫血的发生率快速上升，在85岁以上的老年人中可(kě)高达30%左右。据估计，美國(guó)65岁以上老年人中有(yǒu)300万人患贫血。在贫血患者中，1/3為(wèi)营养不良性贫血，1/3為(wèi)炎症性贫血，另外1/3為(wèi)“不能(néng)解释的贫血”(”unexplained” anemia)。贫血的发生率存在巨大种族差异，据报道在美國(guó)，非西班牙裔黑人的贫血患病率是非西班牙裔白人的3倍。妇女健康与老龄化研究I(Women’s Health and Aging Study I)调查了贫血的发病率以及贫血类型与死亡率的关系，688例65岁以上严重残障妇女被纳入研究。结果发现1/3患者贫血病因同样“不能(néng)解释”，炎症性贫血和慢性肾脏病性贫血死亡率明显增高，“不能(néng)解释的贫血”死亡率也有(yǒu)增高的趋势，但没有(yǒu)统计學(xué)意义。