“感染后会再次感染吗?”“首批阳过的同事又(yòu)阳了，是二次感染吗?”近期，二次感染是网友们热议的话题之一。首先要明确的是，那种几周内再次检查出阳性的基本不是“二次感染”，而是通常所称的“复阳”，即尚处于恢复期的患者，其體(tǐ)内感染的病毒没有(yǒu)完全清除，会出现核酸或抗原阳性的情况，但基本没有(yǒu)传染力。二次感染，是指在一定时间跨度后，感染者康复后再次出现新(xīn)冠症状、體(tǐ)内病毒量回升的现象。相较于复阳，二次感染者體(tǐ)内病毒量相对较高，ct值一般低于35，而复阳者一般高于35。此外，二次感染的时间跨度较長(cháng)，一般在3个月以上，但随着感染次数的增多(duō)，时间跨度也将缩短。根据美國(guó)华盛顿大學(xué)医學(xué)院的报告，第一次和第二次感染间隔中位数為(wèi)79天(48天-119天)，第二次和第三次感染间隔中位数為(wèi)65天(43天-97天)。那么，与此前毒株相比，奥密克戎导致的二次感染率更高吗?重复感染带来的影响是否会更大呢(ne)?奥密克戎更易二次感染根据15篇相关學(xué)术报告，奥密克戎更易导致二次感染。以意大利费拉拉大學(xué)今年7月底发布的报告為(wèi)例，研究者收集了来自亚洲、欧洲、北美洲等数个國(guó)家91项研究数据，时间跨度為(wèi)2020年8月至2022年6月，包含1500万名参与者数据。研究发现，新(xīn)冠病毒的二次感染率在逐渐提高，早期毒株alpha的二次感染為(wèi)0.57%，德尔塔的二次感染增加至1.25%，而奥密克戎的二次感染率是alpha的5.8倍，达到3.31%。但即使这样，也有(yǒu)最少约85%的民(mín)众不会二次感染。

从实际数据上来看，英國(guó)在进入奥密克戎阶段前(2022年前)，累计二次感染人数并不多(duō)，截至2021年12月13日，累计二次感染人数為(wèi)9.7万人，占当时总感染数的0.1%。而进入2022年后，二次感染人数激增，截至2022年12月7人，累计二次感染人数已达到137万人，占总感染人数的6.75%。

从时间分(fēn)布上来看，二次感染的新(xīn)增人数在逐渐减少。英國(guó)二次感染主要集中在第一波奥密克戎阶段，峰值曾达到2万人，即一天内便有(yǒu)2万人二次感染。而在后续几波疫情中，二次感染的新(xīn)增人数逐渐下降，目前平均每天有(yǒu)1千人。

相同毒株二次感染机率小(xiǎo)哪些因素会增加二次感染的机率?首先，与首次感染的毒株有(yǒu)关。由于新(xīn)冠病毒不断变异，不同谱系毒株间存在一定差异，同一毒株引发的二次感染机率较小(xiǎo)。根据英國(guó)國(guó)家统计局的数据，若感染者首次感染的便是奥密克戎ba.4/ba.5，再次感染这一毒株的人群占比仅為(wèi)0.7%。但若感染者首次感染的毒株為(wèi)德尔塔，或是奥密克戎ba.2，那么再次感染奥密克戎ba.4/ba.5的机率便较大。

抗體(tǐ)有(yǒu)效性随时间递减其次，二次感染风险和感染时间也有(yǒu)关系。根据12篇相关學(xué)术报告，距离首次感染时间越遠(yuǎn)，體(tǐ)内抗體(tǐ)的保护作用(yòng)越弱，便越容易发生二次感染。根据欧洲疾病预防控制中心今年9月在《柳叶刀(dāo)》发表的论文(wén)，在感染奥密克戎3到5个月间，體(tǐ)内抗體(tǐ)的保护性為(wèi)51%，而当距离首次感染6个月后，體(tǐ)内抗體(tǐ)的保护性已低于25%。此外，与alpha、德尔塔相比，感染奥密克戎后抗體(tǐ)保护性的下降幅度更大。在感染alpha、德尔塔后的3至5个月，感染者體(tǐ)内抗體(tǐ)的有(yǒu)效性仍分(fēn)别达到86.6%、91.3%，此后下降幅度有(yǒu)限，最低值依旧在60%以上。

特定职业更易感染二次感染的风险还和职业有(yǒu)关。常暴露在病毒环境的医疗机构工作人员更易二次感染，在《柳叶刀(dāo)-區(qū)域健康(东南亚)》今年8月发表的相关论文(wén)中，调查了2021年12月1日至2022年2月25日印度医护人员 (hcw) 的感染和再感染密度。据统计，學(xué)生、行政/文(wén)职人员的二次感染率為(wèi)15.4%，与之相比，护理(lǐ)人员的二次感染率最高，占统计人数的40.8%，医师的二次感染率也达38.6%。相较于學(xué)生、行政/文(wén)职人员，医师的二次感染风险是其2.71倍，而护理(lǐ)人员的风险则达到2.89倍。

性别对二次感染的影响较小(xiǎo)。年轻人更容易二次感染而从年龄上来看，根据8篇學(xué)术报告，相较于老年群體(tǐ)，年轻群體(tǐ)更容易二次感染。法國(guó)國(guó)家公共卫生机构在今年3月发表的论文(wén)中观察了法國(guó)2021年3月2日至2022年2月20日二次感染情况，据统计，累计二次感染人数达到58.4万人，占总感染人数的3.1%，其中99.1%為(wèi)二次感染、0.9%為(wèi)三次感染。而在二次感染的患者中，18岁至40岁的占比最大，為(wèi)51.1%，其次是低于18岁、41岁至60岁人员，二次感染的占比分(fēn)别為(wèi)23.6%、20%。而老年群體(tǐ)的占比较低，61岁至80岁的占比仅為(wèi)3.8%，而大于80岁的占比為(wèi)1.4%。

从美國(guó)华盛顿州发布的10月12日发布的报告来看，18岁至34岁也是二次感染的主要人群，占比為(wèi)37.8%，而65岁以上人群仅占7.4%。需要解释的是，年轻群體(tǐ)更易二次感染，不是生理(lǐ)原因，而是与其社会活动情况有(yǒu)关。美國(guó)俄亥俄州护理(lǐ)研究中心(cvcr)的學(xué)者解释，相较于老年人，年轻群體(tǐ)的社会活动更频繁，更容易暴露在有(yǒu)病毒的环境中，因此二次感染的机率更大。疫苗能(néng)有(yǒu)效降低二次感染概率那么，如何降低二次感染的机率呢(ne)?塞尔维亚伏伊伏丁那公共卫生研究所 (iphv) 學(xué)者表示，相较于年轻群體(tǐ)，老年群體(tǐ)之所以二次感染率较低，是因為(wèi)他(tā)们通常优先接种疫苗，包括第三针加强针，由于疫苗接种率较高，二次感染的机率便下降。根据意大利萨科(kē)等學(xué)者的研究，在意大利，未接种疫苗者的二次感染风险是已接种者的2.9倍。并且，随着接种针数的增多(duō)，二次感染的风险逐渐下降。根据5月发表在medrxiv上的研究论文(wén)，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，此前感染过非奥密克戎毒株的患者，體(tǐ)内抗體(tǐ)的有(yǒu)效性為(wèi)44%;而随着疫苗接种计数的增加，體(tǐ)内抗體(tǐ)的有(yǒu)效性也不断增多(duō)，对于已接种三针疫苗且有(yǒu)感染经历的患者而言，抗體(tǐ)的有(yǒu)效性达到83%。并且，接种疫苗也可(kě)有(yǒu)效降低二次感染的住院风险。同上述论文(wén)，相较于未接种疫苗且未感染的患者而言，接种3剂疫苗后，體(tǐ)内抗體(tǐ)对于防重症的有(yǒu)效性达到91%。

但同时，需要注意的是，与感染后體(tǐ)内抗體(tǐ)一致，疫苗预防二次感染的有(yǒu)效性将随着时间的推移而减弱。根据意大利學(xué)者的研究，当疫苗接种超过120天(即4个月后)，已接种者与未接种者间二次感染的风险缩小(xiǎo)至1.53倍。

根据印度医學(xué)科(kē)學(xué)研究所今年8月发表的论文(wén)，完全接种两剂疫苗后，其有(yǒu)效性在14至60天内最高，為(wèi)52.5%。而在疫苗接种4个月至6个月后，有(yǒu)效性仅剩29.4%。二次感染重症率下降相较于首次感染，二次感染所导致的疾病严重程度有(yǒu)所下降，包括住院率、icu重症率、病死率等。根据康奈尔大學(xué)流行病學(xué)组今年3月发表的研究，严重的二次感染是很(hěn)罕见的，只有(yǒu)0.1%的病例出现了严重症状，且没有(yǒu)一例出现危急症状。根据雅典大學(xué)医學(xué)院今年9月发表的研究，相较于首次感染，二次感染以轻症状為(wèi)主，特别是在奥密克戎感染者，轻症状的占比达到99.17%，较為(wèi)严重与紧急情况的占比则為(wèi)0.78%、0.05%，都低于首次感染。

并且，二次感染出现合并症的机率也有(yǒu)所减少。合并症是指与原发疾病同时病发的一种或多(duō)种疾病，包含生理(lǐ)与心理(lǐ)上的情况。同样根据上述雅典大學(xué)医學(xué)院學(xué)者的研究，相较于首次感染，二次感染患者中无合并症的占比提高，出现多(duō)个合并症的占比也有(yǒu)所减少。

此外，英國(guó)伦敦大學(xué)學(xué)院健康信息學(xué)研究所表示，即使是老年群體(tǐ)，二次感染所带来的住院风险都有(yǒu)所下降。根据其今年5月发表的论文(wén)，在英國(guó)2264名長(cháng)期护理(lǐ)中心居民(mín)中，再次感染患者的入院风险低于首次感染的患者，仅為(wèi)首次感染入院的21%。因此，对于二次感染，大家不用(yòng)过度担心，落实好防护措施，包括戴口罩、注意手卫生、保持社交距离等。并积极接种新(xīn)冠病毒疫苗，以降低感染风险。

来源：上观新(xīn)闻