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世界卫生组织4月23日发布通报称,全球已有(yǒu)12个國(guó)家报告了169例不明病因儿童肝炎病例,目前至少1人死亡,确切病因仍在调查中。
据國(guó)外媒體(tǐ)报道,英國(guó)、美國(guó)、西班牙、以色列、丹麦、爱尔兰、荷兰、意大利、挪威、法國(guó)、罗马尼亚和比利时报告了不明病因儿童肝炎病例,累计169例,其中114例来自英國(guó)。患者年龄从1岁至16岁,17人需要进行肝脏移植。
其中,至少74例病例中检测出腺病毒,20例病例中检测出新(xīn)冠病毒,19例病例同时检出新(xīn)冠病毒和腺病毒。
祸起新(xīn)冠病毒?不明病因儿童肝炎惹争议
“我们不知道為(wèi)什么,但这很(hěn)可(kě)能(néng)与新(xīn)冠大流行有(yǒu)关,因為(wèi)我们以前从未遇到过这种情况。”伯明翰中心儿科(kē)肝病學(xué)家迪尔德丽·凯利4月25日接受媒體(tǐ)采访时表示。
比较明确的是,英國(guó)卫生安全局指出,目前的调查可(kě)以排除两个原因:过量服用(yòng)扑热息痛导致的肝损伤,及接种新(xīn)冠疫苗带来的副作用(yòng)。
因為(wèi)绝大多(duō)数患儿年龄都没有(yǒu)达到接种年龄要求,所以并未接种新(xīn)冠疫苗。同时,世卫组织称跨國(guó)旅行或其他(tā)國(guó)与國(guó)间的联系仍无法确定為(wèi)“传播因素”。
目前,世界卫生组织对该不明原因急性儿童肝炎的定义為(wèi)病例确诊在2022年1月1日后,10岁及以下,患有(yǒu)急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且天冬氨酸转氨酶(AST)或丙氨酸转氨酶(ALT)>500单位/升;疑似病例——2022年1月1日后,年龄在11-16岁,患有(yǒu)急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起)且AST或ALT>500单位/升;流行病學(xué)相关病例——2022年1月1日后,患有(yǒu)急性肝炎(非甲、乙、丙、丁或戊型病毒感染引起),与确诊病例有(yǒu)过密切接触。
“儿童暴发严重急性肝炎的情况很(hěn)少见。没有(yǒu)常见嗜肝病毒感染或潜在健康问题的,就更少了。”一位工作了45年的儿科(kē)医生在接受美國(guó)医疗媒體(tǐ)STAT采访时表示。不过,关于这些儿童急性肝炎的发病原因,现有(yǒu)说法多(duō)為(wèi)推测,病因學(xué)调查还很(hěn)初步。
步步逼近,日本出现相关病例
据新(xīn)加坡《联合早报》网站4月27日报道,日本发现一起疑似原因不明儿童急性肝炎病例,引发担忧这一疾病已从欧美國(guó)家蔓延到亚洲地區(qū)。
报道称,日本当局没有(yǒu)透露当地首起儿童急性肝炎病例的年龄,仅说他(tā)没有(yǒu)接受肝脏移植。
此外,与欧美患者当中有(yǒu)四成以上體(tǐ)内检测出会引发咽喉疼痛的腺病毒不同的是,这名日本病例的腺病毒检测结果呈阴性。
北京出现不明原因儿童肝炎病例?北京卫健委辟谣
近日,互联网上出现了“北京出现儿童患不明肝炎死亡”的相关传言,经北京市卫生健康委核实,该信息与事实不符,北京市没有(yǒu)发生不明原因儿童肝炎病例及因此导致死亡的事件。
北京市卫生健康委表示,针对近期國(guó)外报道的相关病例信息,為(wèi)防患未然,最大程度保障首都地區(qū)儿童身體(tǐ)健康与生命安全,北京市卫生健康委下发了《关于加强不明原因儿童肝炎病例救治的通知》,目的是提示相关医疗机构提高警觉,关注不明原因引起的儿童肝炎患者,如出现此类病例要尽快查明原因、加强救治。
不明肝炎危害性如何?听听专家怎么说
英國(guó)卫生安全局称,本次发现可(kě)能(néng)造成不明原因急性儿童肝炎的病毒為(wèi)腺病毒41型,属于肠腺病毒的一种。症状包括发热,腹泻,呕吐,腹痛。一般来说,它们通常不会引起肝炎。它是一种已知的罕见的病毒并发症。大多(duō)数人在康复时不会出现并发症。
中國(guó)病毒學(xué)专家常荣山(shān)在接受采访时表示,腺病毒是引起儿童呼吸道感染的常见病毒,4%-10%的肺炎是由腺病毒感染引起的。腺病毒感染一般是通过呼吸道和消化道途径传播。腺病毒主要通过呼吸道飞沫传播,幼儿急性上呼吸道感染约5%由腺病毒引起,成人感染很(hěn)少发生于呼吸道。肠道感染主要通过消化道传播,以粪-口為(wèi)主要途径。
腺病病毒能(néng)引起人的慢性、潜伏性感染,潜伏感染时外放的病毒量极少,故临床上症状不明显,潜伏感染的机制尚不清楚,可(kě)引起呼吸道腺病毒感染、腺病毒腹泻、肝脏损害、循环系统腺病毒感染、神经系统腺病毒感染、致急性发疹性疾病、潜伏感染、眼耳的腺病毒感染等等。
常荣山(shān)分(fēn)析,从2020年上半年以来,北半球各國(guó)的儿童長(cháng)期带口罩,这样没有(yǒu)多(duō)少机会接触到通过呼吸道传播的腺病毒,體(tǐ)内也没有(yǒu)针对腺病毒各种血清型的预存抗體(tǐ)。
腺病毒在胃肠道内并不被灭活,常从粪便中排出體(tǐ)外。通过接触腺病毒感染者的分(fēn)泌物(wù)(如眼分(fēn)泌物(wù))或污染的物(wù)品而获得接触传播。腺病毒也能(néng)在污水、游泳池和尘埃中稳定存活,经空气或水源(游泳池水)传播,在家庭、医院、集體(tǐ)单位等群體(tǐ)中常可(kě)引起流行。他(tā)表示,对儿童来说,连续2年多(duō)来的戴口罩,实际上阻断了呼吸道传播途径,腺病毒通过接触传播被感染的几率加大了很(hěn)多(duō)。
英國(guó)卫生安全局给出了类似的观点,他(tā)们认為(wèi)此次暴发的肝炎疫情可(kě)能(néng)与防疫限制逐步取消后普通病毒感染的激增有(yǒu)关。新(xīn)冠病毒大流行期间的其他(tā)病毒低发病率的改变了人口的易感性。
相关专家建议,出现胃肠道感染症状的儿童,包括呕吐和腹泻,应该呆在家里,在症状停止后的48小(xiǎo)时内不要回到學(xué)校或幼儿园。
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