骨髓穿刺术具體(tǐ)操作
  1．按上述方法摆好體(tǐ)位，确定穿刺点。
  2．操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖消毒洞巾。
  3．用(yòng)2％利多(duō)卡因作局部皮肤、皮下及骨膜麻醉。
  4．将骨髓穿刺针固定器固定在适当的長(cháng)度上（胸骨穿刺约1.0cm、髂骨穿刺约1.5cm），用(yòng)左手的拇指和示指固定穿刺部位，以右手持针向骨面垂直刺入（若為(wèi)胸骨穿刺，针體(tǐ)略向腹部倾斜，针體(tǐ)与骨面成30-45度角），当针尖接触骨质后则将穿刺针围绕针體(tǐ)長(cháng)轴旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。若穿刺针未固定，则应再钻入少许达到能(néng)固定為(wèi)止。
  5．拔出针芯，放于无菌盘内；接上干燥的10ml或20ml注射器，用(yòng)适当力量抽吸，若针头确在骨髓腔内，抽吸时病人感到一种轻微锐痛，随即有(yǒu)少量红色骨髓液进入注射器中。骨髓吸取量以0.1～0.3ml為(wèi)宜。
  6．将抽取的骨髓液滴于载玻片上，急速涂片数张备作形态學(xué)和细胞化學(xué)染色检查。如临床疑有(yǒu)败血症，则于骨髓涂片后，再接上注射器抽取骨髓液1.0ml于试管中，送骨髓培养。
  7．如未能(néng)抽出骨髓液，则可(kě)能(néng)是针腔被皮肤或皮下组织块堵塞，此时应重新(xīn)插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或退出少许，拔出针芯，如见针芯带有(yǒu)血迹时，再行抽吸即可(kě)取得骨髓液。如仍吸不出骨髓成分(fēn)或仅吸出少许稀薄血液，则称為(wèi)“干抽”，此种情况多(duō)见于骨髓纤维化、恶性组织细胞病、恶性肿瘤骨髓转移等，需要更换其他(tā)部位再穿。
  8．抽吸完毕，应将针芯迅速插入；左手取无菌纱布置于针孔处，右手将穿刺针连同针芯一起拔出，随即将纱布盖于针孔上，并按压1～2分(fēn)钟，再用(yòng)胶布将纱布加压固定。
  9．穿刺后注意局部有(yǒu)无出血，一般静卧2～4小(xiǎo)时，无任何变化可(kě)照常活动。

骨髓穿刺术注意事项
  1．术前行出、凝血时间检查，有(yǒu)出血倾向患者操作时应特别注意，对血友病患者禁止作骨髓穿刺。
  2．注射器与穿刺针必须干燥，以免发生溶血。
  3．穿刺针头进入骨质后避免摆动过大，以免折断；胸骨穿刺不可(kě)用(yòng)力过猛、过深（胸骨外板厚仅1.35mm，髓腔7.5mm），以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管。
  4．抽吸液量如為(wèi)作细胞形态學(xué)检查不宜过多(duō)，以免影响有(yǒu)核细胞增生度判断、细胞计数及分(fēn)类结果。
  5．骨髓液取出后应立即涂片，否则会很(hěn)快发生凝固，致涂片失败。
  6．如穿刺过程中，感到骨质坚硬、穿不进髓腔，提示可(kě)能(néng)是大理(lǐ)石骨病，应作骨骼X線(xiàn)检查，不可(kě)强行操作，以防断针。