骨髓穿刺术(bone marrow puncture)是采取骨髓液的一种常用(yòng)诊断技术，其检查内容包括细胞學(xué)、原虫和细菌學(xué)等几个方面。
　　一）适应证
　　1.各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访。
　　2.不明原因的红细胞、白细胞、血小(xiǎo)板数量增多(duō)或减少及形态學(xué)异常。
　　3.不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可(kě)作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
　　（二）操作方法
　　1.穿刺部位选择 ①髂前上棘:常取髂前上棘后上方1～2cm处作為(wèi)穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便安全;②前后上棘:位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位;③胸骨柄:此处骨髓含量丰富，当上述部位穿刺失败时，可(kě)作胸骨柄穿刺，但此处骨质较薄，其后有(yǒu)心房及大血管，严防穿透发生危险，较少选用(yòng);④腰椎棘突:位于腰椎棘突突出处，极少选用(yòng)。
　　2.體(tǐ)位 胸骨及髂前上棘穿刺时取仰卧位。髂后上棘穿刺时应取侧卧位。腰椎棘突穿刺时取坐(zuò)位或侧卧位。
　　3.常规消毒皮肤，戴无菌手套、铺消毒洞巾，用(yòng)2%利多(duō)卡因作局部浸润麻醉直至骨膜。
　　4.将骨髓穿刺针固定器固定在适当長(cháng)度上（髂骨穿刺约1.5cm，肥胖者可(kě)适当放長(cháng)，胸骨柄穿刺约1.0cm），以左手拇、示指固定穿刺部位皮肤，右手持针于骨面垂直刺入（若為(wèi)胸骨柄穿刺，穿刺针与骨面成30～40°角斜行刺入），当穿刺针接触到骨质后则左右旋转，缓缓钻刺骨质，当感到阻力消失，且穿刺针已固定在骨内时，表示已进入骨髓腔。
　　5.用(yòng)干燥的20ml注射器，将内栓退出1cm，拔出针芯，接上注射器，用(yòng)适当力度缓慢抽吸，可(kě)见少量红色骨髓液进入注射器内，骨髓液抽吸量以0.1～0.2ml為(wèi)宜，取下注射器，将骨髓液推于玻片上，由助手迅速制作涂片5～6张，送检细胞形态學(xué)及细胞化學(xué)染色检查。
　　6.如需作骨髓培养，再接上注射器，抽吸骨髓液2～3ml注入培养液内。
　　7.如未能(néng)抽得骨髓液，可(kě)能(néng)是针腔被皮肤、皮下组织或骨片填塞，也可(kě)能(néng)是进针太深或太浅，针尖未在髓腔内，此时应重新(xīn)插上针芯，稍加旋转或再钻入少许或再退出少许，拔出针芯，如见针芯上带有(yǒu)血迹，再行抽吸可(kě)望获得骨髓液。
　　8.抽吸完毕，插入针芯，轻微转动拔出穿刺针，随将消毒纱布盖在针孔上，稍加按压，用(yòng)胶布加压固定。
　　（三）注意事项
　　1.穿刺针进入骨质后避免摆动过大，以免折断。
　　2.胸骨柄穿刺不可(kě)垂直进针，不可(kě)用(yòng)力过猛，以防穿透内侧骨板。
　　3.抽吸骨髓液时，逐渐加大负压，作细胞形态學(xué)检查时，抽吸量不宜过多(duō)，否则使骨髓液稀释，但也不宜过少。
　　4.骨髓液抽取后应立即涂片。
　　5.多(duō)次干抽时应进行骨髓活检。
　　（四）禁忌证
　　血友病患者禁作骨髓穿刺。