高危骨髓增生异常综合征，困难与机遇并存

　　所谓高危的骨髓增生异常综合征，即患者外周血或骨髓原始细胞较多(duō)，大于10%，染色體(tǐ)有(yǒu)复杂改变，或是有(yǒu)7号染色體(tǐ)异常，这部分(fēn)患者又(yòu)分(fēn)為(wèi)2类，外周血血常规尚不需要输血和需要输血。

　　对于治疗策略，按需要输血与不需要输血分(fēn)别论述。先说说目前骨髓增生异常综合征的治疗，目前对于这部分(fēn)高危的患者，现代医學(xué)总是按照白血病的治疗思路，原始细胞一高，就是化疗，化疗本身没有(yǒu)错，但是我们要明白化疗的意义，我们的目的是恢复外周血象，但是骨髓增生异常综合征不同于白血病，骨髓原始细胞下降后，很(hěn)多(duō)患者外周血并没有(yǒu)恢复，这就是骨髓增生异常综合征与白血病的不同，所以治疗策略也不同。目前骨髓增生异常综合征，化疗的有(yǒu)效率在30%以下，部分(fēn)患者还可(kě)能(néng)接受移植治疗，成功率低于白血病。

　　所以综上所述，对于目前不需要输血的患者，尚不需要住院，可(kě)以口服药物(wù)或中药门诊治疗，这样患者可(kě)以保持一定的生活质量。而对于需要输血的患者，因為(wèi)已经开始与医院打交道，生活质量下降，而且伴随着血小(xiǎo)板下降，出血的风险明显增加。因為(wèi)之前我们考虑化疗是有(yǒu)风险的，而目前不化疗也有(yǒu)风险，而且血小(xiǎo)板下降带来的风险越来越接近化疗风险，其中有(yǒu)一部分(fēn)想追求治疗效果的患者可(kě)以就此开始化疗，而另一部分(fēn)还在犹豫的患者可(kě)以继续等待观察。

　　你可(kě)能(néng)很(hěn)不理(lǐ)解，為(wèi)什么最终还是化疗，如果一开始全部高危骨髓增生异常综合征的患者都选择化疗，而化疗效果不佳，可(kě)以因為(wèi)化疗的并发症葬送一部分(fēn)尚未输血患者的生活质量和生存期，造成患者生命危险，至于最终要化疗的患者，也是因為(wèi)如果不化疗，可(kě)能(néng)没有(yǒu)一点好转的机会，现在已经很(hěn)危险，再增加化疗风险对于患者来说可(kě)能(néng)更容易接受，有(yǒu)点绝处逢生，化险為(wèi)夷的意思。

　　因為(wèi)高危骨髓增生异常综合征患者毕竟是肿瘤，而转化為(wèi)白血病的风险很(hěn)高，我们医生的治疗总策略是提高病人的生活质量，而不是一味追求化疗的治疗本身，综合治疗和个體(tǐ)化治疗在高危骨髓增生异常综合征表现的越来越突出，希望患者家属配合医生，做好心理(lǐ)疏导工作，相信自己，相信医生，努力提高生活质量，在和病魔的斗争中最终取得胜利。祝大家健康快乐。