各委属（管）医院：

為(wèi)规范委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设，推动医院高质量发展，促进优质医疗资源扩容和區(qū)域均衡布局，提升區(qū)域重大公共卫生事件应急处置能(néng)力，我委研究制定了《國(guó)家卫生健康委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设管理(lǐ)办法（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。

國(guó)家卫生健康委办公厅

2022年12月5日

（信息公开形式：主动公开）

國(guó)家卫生健康委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设

管理(lǐ)办法（试行）

第一章 总则

第一条  為(wèi)规范委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设，促进优质医疗资源扩容和區(qū)域均衡布局，提升區(qū)域重大公共卫生事件应急处置能(néng)力，推动医院高质量发展，根据《中华人民(mín)共和國(guó)基本医疗卫生与健康促进法》以及《医疗机构设置规划指导原则（2021-2025年）》《关于规范公立医院分(fēn)院區(qū)管理(lǐ)的通知》等有(yǒu)关规定，结合实际情况，制定本办法。

本办法所称分(fēn)院區(qū)包括：委属（管）医院在原有(yǒu)院區(qū)（主院區(qū)）以外，以新(xīn)建、并購(gòu)等方式设立，作為(wèi)非独立法人运行管理(lǐ)，其人、财、物(wù)等资产全部归主院區(qū)所有(yǒu)，具有(yǒu)一定床位规模的院區(qū)。

委属（管）医院设置的基层医疗服務(wù)延伸点、门诊部、未设置床位的健康體(tǐ)检中心、科(kē)研教學(xué)设施等，以及以医联體(tǐ)、托管、合作、对口支援等多(duō)种形式运行管理(lǐ)的医疗合作行為(wèi)不属于本办法的分(fēn)院區(qū)范畴，其管理(lǐ)按照相关要求执行。

第二条  委属（管）医院应当坚持以人民(mín)健康為(wèi)中心，尊重医院发展建设规律，加强健康促进和预防性适宜技术研究推广，综合考虑區(qū)域内经济社会、医疗资源布局和群众健康需求，按照统筹规划、医防融合、平急结合、均质发展、辐射引领、坚守公益的原则，科(kē)學(xué)适度开展分(fēn)院區(qū)建设。

第三条  國(guó)家卫生健康委是委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设管理(lǐ)的主管部门，建立委内委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设管理(lǐ)工作机制，加强对委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设的日常监管。

第四条  委属（管）医院是分(fēn)院區(qū)建设管理(lǐ)的责任主體(tǐ)，负责分(fēn)院區(qū)设立的申报、建设等事宜。

第二章  总體(tǐ)要求

第五条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设应符合區(qū)域医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系规划和医疗机构设置规划，严格落实分(fēn)级诊疗有(yǒu)关要求，优先在医疗资源相对薄弱地區(qū)建设分(fēn)院區(qū)，充分(fēn)发挥辐射带动作用(yòng)，提升医疗服務(wù)均质化水平及覆盖面，实现优质医疗资源扩容和均衡布局。

鼓励原有(yǒu)院區(qū)基础设施条件较差，业務(wù)用(yòng)房较為(wèi)紧张的委属（管）医院通过分(fēn)院區(qū)建设，疏解部分(fēn)原有(yǒu)院區(qū)医疗床位，合理(lǐ)规划设置各院區(qū)床位规模，进一步改善医疗服務(wù)环境和职工健康工作环境。

第六条  委属（管）医院应将分(fēn)院區(qū)建设纳入医院事业发展规划及总體(tǐ)发展建设规划，与原有(yǒu)院區(qū)统筹规划，做到功能(néng)协同、资源共享、绿色智慧、均衡发展，充分(fēn)利用(yòng)信息化等技术手段，提升各院區(qū)间一體(tǐ)化、集约化水平，不得因新(xīn)院區(qū)建设摊薄优质医疗资源，影响医院整體(tǐ)服務(wù)质量和运行效率。

第七条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设应结合自身优势，围绕重点疾病和患者就医需求，以补短板、优布局為(wèi)原则，着力加强肿瘤、心脑血管、呼吸、重症医學(xué)、妇产、儿童、精神、康复等专科(kē)建设，坚持医防融合，关口前移，从以治病為(wèi)中心向以人民(mín)健康為(wèi)中心转变，积极适应人民(mín)群众健康需求。

第八条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设应当强化平急结合功能(néng)，适当预留可(kě)扩展空间，确保重大疫情发生时迅速转换启用(yòng)，提升重大突发公共卫生事件应急处置能(néng)力。

第九条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设决策应当严格执行“三重一大”制度，坚持依法决策、科(kē)學(xué)决策、民(mín)主决策和集體(tǐ)决策。遵循责权利对等原则，做好运营分(fēn)析、人员储备、资产所属、债務(wù)等前期论证工作，必要时可(kě)开展第三方评估，确保维护医院合法权益。

第三章  建设要求

第十条  原则上，到2025年末，除國(guó)家医學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域医疗中心及承担北京医疗卫生非首都功能(néng)疏解等任務(wù)的项目单位，委属（管）医院不得跨省建设分(fēn)院區(qū)。

第十一条  委属（管）医院规划建设新(xīn)院區(qū)的，应满足《医疗机构设置规划指导原则》分(fēn)院區(qū)设置要求。原则上，拟开设分(fēn)院區(qū)的医院应无長(cháng)期负债。國(guó)家医學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域医疗中心及承担北京医疗卫生非首都功能(néng)疏解任務(wù)的医院可(kě)按实际情况确定分(fēn)院區(qū)床位规模。

第十二条  以并購(gòu)等方式接收现有(yǒu)医院、设施等作為(wèi)分(fēn)院區(qū)的，且拟接收医院、设施等涉及法律纠纷、产权关系不明确、近三年发生影响严重的扰乱医疗秩序等违规违法事件的，國(guó)家卫生健康委将暂缓或不予办理(lǐ)分(fēn)院區(qū)审批等程序。

第四章 建设审批程序

第十三条  委属（管）医院利用(yòng)自有(yǒu)土地或新(xīn)征用(yòng)地新(xīn)建分(fēn)院區(qū)的，按國(guó)家卫生健康委基本建设管理(lǐ)办法有(yǒu)关规定执行；承载國(guó)家医學(xué)中心、國(guó)家區(qū)域医疗中心建设项目或纳入國(guó)家医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系相关规划建设项目的分(fēn)院區(qū)建设按照相关管理(lǐ)要求执行。

第十四条  委属（管）医院通过并購(gòu)等方式，接收现有(yǒu)医院或设施建设分(fēn)院區(qū)的，需提交以下申报材料：

（一）请示文(wén)件；

（二）省级卫生健康行政管理(lǐ)部门、拟接收医院、设施的上级管理(lǐ)部门意见；

（三）自身中長(cháng)期事业发展规划；

（四）医院领导班子集體(tǐ)研究决策会议纪要和职工代表大会讨论表决纪要；

（五）医院（含已开办分(fēn)院區(qū)）基本情况，主要包括医院床位、房屋、人员及构成，医疗服務(wù)、特色专科(kē)、教學(xué)和科(kē)研等。经会计师事務(wù)所审计的经济状况等；

（六）拟接收现有(yǒu)医院或设施的基本情况，主要包括院區(qū)设立的必要性和可(kě)行性，地点、规模，资产、医疗卫生技术人员来源和构成，建设分(fēn)院區(qū)前后医院经济状况运行预测对比分(fēn)析等；

（七）接收方案的可(kě)行性分(fēn)析，资产划转方案和人员接收方案；

（八）拟签订的相关合同文(wén)件；

（九）其他(tā)依法依规需要提供的材料。

第十五条  國(guó)家卫生健康委正式受理(lǐ)委属（管）医院新(xīn)设置分(fēn)院區(qū)相关申报材料后，经委内委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设管理(lǐ)工作机制审议，出具批准或不予批准的书面通知。严禁未批先建（办），边批边建（办），坚决避免无序扩张。

第十六条  经國(guó)家卫生健康委批复同意建设的分(fēn)院區(qū)，不得擅自更改设置规模等重大事项。因发展需要，确须变更的，应向國(guó)家卫生健康委提交变更申请及相关文(wén)件，经审核同意后方可(kě)调整。

第十七条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)名称应符合医疗机构命名有(yǒu)关规定。原则上，分(fēn)院區(qū)登记名称為(wèi)“医院名称＋识别名＋院區(qū)/分(fēn)院區(qū)”；其中，识别名為(wèi)地名、方位名、顺序名或其他(tā)有(yǒu)内在逻辑关系的名称。除國(guó)家医學(xué)中心、區(qū)域医疗中心等项目外，其他(tā)与委属（管）医院存在合作的医院，不得以“某某医院+识别名+院區(qū)/分(fēn)院區(qū)/医院”形式命名。已对外挂牌的合作项目医院要结合自身情况，适时做好清理(lǐ)、摘牌工作。

第五章 建设管理(lǐ)

第十八条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设应坚持公立医院的公益性质，完善相应机构、人员、技术、信息、财務(wù)等管理(lǐ)制度，进一步优化提升医院人员支出占比和人员固定薪酬占比。建立适应公立医院多(duō)院區(qū)的管理(lǐ)體(tǐ)系，实行统一的质量管理(lǐ)、绩效考核制度，提升服務(wù)质量和效率，提供均质化医疗服務(wù)。

第十九条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)涉及资产划转的，应当遵守國(guó)有(yǒu)资产管理(lǐ)相关法律法规规定，及时办理(lǐ)國(guó)有(yǒu)资产接收手续。

第二十条  委属（管）医院分(fēn)院區(qū)建设应当整合、依托现有(yǒu)资源，进一步发挥整體(tǐ)优势，提升医院疑难病症诊治和科(kē)研技术、临床成果转化能(néng)力，加强高水平人才队伍建设，促进多(duō)院區(qū)可(kě)持续发展。

第二十一条  委属（管）医院以并購(gòu)方式设置分(fēn)院區(qū)，但在接收过程中存在纠纷确需终止的，应按相关法律和规定及时解除相关合同或协议，并在终止之日起20个工作日内在官方网站公开说明。涉及资产问题的，医院还应按照國(guó)家有(yǒu)关规定依法对分(fēn)院區(qū)进行财務(wù)清算和资产清查，并报國(guó)家卫生健康委备案。

第六章 附则

第二十二条  自本办法实施起，委属（管）医院未经國(guó)家卫生健康委同意建设分(fēn)院區(qū)的，一经发现，國(guó)家卫生健康委将予以批评，并责令整改；对直接负责的主管人员和其他(tā)直接责任人员，视情节轻重依法依规追究责任。

第二十三条  本办法由國(guó)家卫生健康委负责解释。

第二十四条  本办法自印发之日起施行。國(guó)卫办规划函〔2014〕1179号文(wén)同时废止。