慢性与急性性特发性血小(xiǎo)板减少性紫癜的區(qū)别

慢性型血小(xiǎo)板减少性紫癜 ：一般起病隐袭，多(duō)数在确诊前数月甚至数年已有(yǒu)易发紫癜、鼻衄、牙龈渗血、月经过多(duō)、小(xiǎo)手术或外伤后出血时间延長(cháng)等病史，出血程度不一，一般较轻，紫癜散在色淡，多(duō)发生在下肢，很(hěn)少出现血肿或血疱，泌尿系出血，甚至颅内出血或失血性休克，其病死率＜1%，多(duō)因上呼吸道感染或过劳诱发急性发作，每次发作可(kě)延续数周甚至数月。缓解期出血不明显，仅有(yǒu)血小(xiǎo)板计数减少。

急性型血小(xiǎo)板减少性紫癜：起病前1－2周常有(yǒu)病毒感染史。起病急骤，可(kě)伴发热、畏寒、怕冷，突然发生广泛严重的皮肤粘膜出血。皮肤出血表现為(wèi)全身瘀点或瘀斑，密集色红，以四肢及易于碰撞部位多(duō)见，严重者可(kě)融合成片甚或形成血肿，鼻、齿龈出血也较為(wèi)常见，还可(kě)伴有(yǒu)胃肠道、泌尿系出血等，颅内、脊髓及脑膜出血较少见，但如见有(yǒu)口腔、舌大片紫斑或血疱，又(yòu)伴见头痛或呕吐，往往為(wèi)颅内出血先兆，要特别警惕。一般出血程度与血小(xiǎo)板减少程度成正比。其病程多(duō)為(wèi)4－6周，最長(cháng)半年可(kě)自愈。本病肝及淋巴结一般不肿大，10%－20%患者可(kě)有(yǒu)轻度脾肿大。颅内出血时可(kě)出现相应神经系统症状。

  Tips：血小(xiǎo)板低的原因

一般临床常见如下三种情况：

①血小(xiǎo)板生成减少，常见于再生障碍性贫血和急性白血病等血液病，以及应用(yòng)某些化疗药物(wù)后，此时常伴有(yǒu)贫血和白细胞减少；

②血小(xiǎo)板破坏过多(duō)，其中多(duō)数原因不明，部分(fēn)继发于自身免疫病及应用(yòng)某些药物(wù)后；

③血小(xiǎo)板分(fēn)布异常，常见于脾肿大等。