12月26日，國(guó)家卫生健康委员会发布公告，含两项重大调整：

1.将新(xīn)型冠状病毒肺炎更名為(wèi)新(xīn)型冠状病毒感染;

2.经國(guó)務(wù)院批准，自2023年1月8日起，解除对新(xīn)型冠状病毒感染采取的《中华人民(mín)共和國(guó)传染病防治法》规定的甲类传染病预防、控制措施。

图源：官网截图

这就意味着，新(xīn)冠肺炎“乙类甲管”的时代正式结束，新(xīn)冠病毒也将随之回归正规。

01

為(wèi)何将“新(xīn)型冠状病毒肺炎”更名為(wèi)“新(xīn)型冠状病毒感染”?

“新(xīn)冠肺炎”名称的由来，要追溯到三年前。

2020年1月23日，國(guó)家卫健委公布的“新(xīn)型冠状病毒感染的肺炎治疗方案(试行第三版)”中都没有(yǒu)此种病毒的英文(wén)说明，只把疾病描述為(wèi)“不明原因肺炎”，病毒描述為(wèi)“冠状病毒為(wèi)一种属于β属的新(xīn)型冠状病毒”。

直至2020年1月27日第四版才有(yǒu)病毒的英文(wén)名“2019-nCov”。此后國(guó)家卫健委于2020年2月4日公布的第五版治疗方案和2020年2月18日第六版治疗方案的病毒名都用(yòng)此命名。

2020年2月8日，國(guó)務(wù)院联防联控机制新(xīn)闻发布会上，病毒名沿用(yòng)的2019-nCov，疾病 名统一為(wèi)“NCP( 新(xīn)型冠状病毒肺炎) ”，简称“新(xīn)冠肺炎”。

图源：网页截图

2020年2月21日，國(guó)家卫生健康委下发通知，统一将“新(xīn)型冠状病毒肺炎”英文(wén)名称修改為(wèi) “COVID-19”，与世界卫生组织在的命名保持了一致(这是在世界卫生组织宣布命名后的10天) 。

总之，病毒的命名和疾病的命名经历了一个中文(wén)到英文(wén)又(yòu)从英文(wén)到中文(wén)的过程。

三年的时间，随着病毒的不断变异，感染者最大的变化也已经从肺炎转变為(wèi)上呼吸道感染。

在2022年12月5日，中华中医药學(xué)会感染分(fēn)会召开专家共识会。这次会议上，北京中医药大學(xué)党委书记、中华中医药學(xué)会感染分(fēn)会主任委员谷晓红和十几名副主任委员达成共识：新(xīn)冠肺炎应更改名称，改為(wèi)新(xīn)冠病毒传染病。

据谷晓红称，“实际上，新(xīn)冠病毒在2019年年底出现时，使用(yòng)‘肺炎’称呼就不是很(hěn)准确。因為(wèi)也有(yǒu)相当一部分(fēn)人并没有(yǒu)得肺炎，可(kě)能(néng)造成的还会是肝功能(néng)、肾功能(néng)损害。经过这三年，从专家的角度来说，病毒已经变异成了另一种病，很(hěn)少造成肺部感染，主要感染上呼吸道，但同时传染性极强，我们就称之為(wèi)新(xīn)冠病毒传染病。”

在此次《关于对新(xīn)型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总體(tǐ)方案》解读问答(dá)中也提到，当时命名為(wèi)“新(xīn)冠肺炎”，主要考虑疫情初期病例大部分(fēn)有(yǒu)肺炎表现。随着奥密克戎变异株成為(wèi)主要流行株以后，致病力减弱，仅有(yǒu)极少数病例有(yǒu)肺炎表现。考虑到肺炎仅反映了病毒感染后较為(wèi)严重的患病状况，不能(néng)概括所有(yǒu)感染者临床特征，将“新(xīn)冠肺炎”更名為(wèi)“新(xīn)型冠状病毒感染”，更加符合目前的疾病特征和危害。

02

為(wèi)什么说我们已经具备了调整為(wèi)“乙类乙管”的基本条件?

当前，我國(guó)法定传染病共有(yǒu)40种，根据其传播方式、速度及其对人类危害程度的不同，分(fēn)為(wèi)三类，实行分(fēn)类管理(lǐ)：甲类传染病、乙类传染病和丙类传染病。

甲类传染病只有(yǒu)2种，即鼠疫和霍乱。

乙类传染病共有(yǒu)27种，除了新(xīn)型冠状病毒感染，我们常听的还有(yǒu)传染病性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、肺结核等。

丙类传染病為(wèi)监测管理(lǐ)传染病，包括流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹等。

新(xīn)型冠状病毒肺炎并不是第一个乙类甲管的疾病。《中华人民(mín)共和國(guó)传染病防治法》第四条有(yǒu)提到，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，均采取过甲类传染病的预防、控制措施。

同时，第四条还规定：

其他(tā)乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院卫生行政部门及时报经國(guó)務(wù)院批准后予以公布、实施。需要解除依照前款规定采取的甲类传染病预防、控制措施的，由國(guó)務(wù)院卫生行政部门报经國(guó)務(wù)院批准后予以公布。

在近期一个多(duō)月的时间里，从11月10日的“二十条”到12月7日的“新(xīn)十条”，一系列防疫政策放开，已经提前释放出了“新(xīn)冠管理(lǐ)降级”的信号。

此次是自2020年1月20日我國(guó)开始实施严格的传染病甲类防控措施后，疫情防控政策的又(yòu)一次重大调整。為(wèi)什么说我们现在已经具备了调整為(wèi)“乙类乙管”的基本条件?

1.新(xīn)冠病毒奥密克戎变异株致病性明显减弱。國(guó)际和國(guó)内监测数据证实，奥密克戎变异株的致病力和毒力相比原始株和其他(tā)关切变异株显著减弱。

2.新(xīn)冠病毒疫苗接种得到普及。截至目前，全國(guó)累计报告接种新(xīn)冠病毒疫苗34亿多(duō)剂次，覆盖人数和全程接种人数分(fēn)别占全國(guó)总人口的92%以上和90%以上。

3.医疗救治能(néng)力得到提升。通过完善分(fēn)级诊疗救治體(tǐ)系，加强基层医疗卫生机构能(néng)力，增设发热门诊，增加定点医院重症病床、ICU以及相关救治设备与物(wù)资，统筹实现新(xīn)冠病毒感染者的救治和日常医疗服務(wù)保障。

4.我國(guó)已具备包括中药、西药在内的抗新(xīn)冠病毒药物(wù)生产和供给能(néng)力。

5.人民(mín)群众健康意识、健康素养进一步提升，自我保护能(néng)力逐渐提高。随着《新(xīn)冠病毒感染者居家治疗指南》的发布、居家治疗常用(yòng)药的普及，在医務(wù)人员指导下，无症状感染者和轻型病例可(kě)居家进行健康监测和对症处置。

03

各地应该如何实施新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”?

“乙类甲管”与“乙类乙管”的不同之处主要體(tǐ)现在以下几个方面：

為(wèi)进一步指导各地各部门平稳有(yǒu)序实施新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”，根据《关于对新(xīn)型冠状病毒感染实施“乙类乙管”的总體(tǐ)方案》有(yǒu)关要求，國(guó)務(wù)院联防联控机制制定了5个配套文(wén)件。

具體(tǐ)為(wèi)：

1.《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》

2.《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”检测方案》

3.《重点人群、重点机构、重点场所新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”防控指引》

4.《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》

5.《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”防控培训方案》

《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”疫情监测方案》中提到，各级各类医疗机构按照现行规定开展病例诊断报告，按照要求做好重症、危重症和死亡病例的报告与订正。根据病情变化24小(xiǎo)时内订正临床分(fēn)型，病例出院后24小(xiǎo)时内填报出院日期，病例死亡后24小(xiǎo)时内填报死亡日期和死因诊断。动态分(fēn)析病例，特别是重症、危重症和死亡病例变化趋势。

《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”检测方案》提到，社區(qū)居民(mín)根据需要“愿检尽检”，不再开展全员核酸筛查。疫情流行期间，核酸检测应以“单采单检”為(wèi)主。

《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”检测方案》中还提到，65岁及以上老年人、長(cháng)期血液透析患者、严重糖尿病患者等重症高风险的社區(qū)居民(mín)、3岁及以下婴幼儿等人群，出现发热、呼吸道感染等症状后需开展抗原检测，或前往社區(qū)设置的便民(mín)核酸检测点进行核酸检测。如同住人员出现感染者，其他(tā)人员可(kě)连续3天每日开展抗原检测。

《重点人群、重点机构、重点场所新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”防控指引》提到，重点行业阳性人员原则上不提倡带病工作;如必须到岗，做好个人防护，减少与他(tā)人接触。疫情流行严重时，采取错时上下班、减少人员聚集，减少線(xiàn)下会议频次、降低線(xiàn)下会议人数，取消堂食、错峰取餐等减少人群聚集的措施，压低流行强度。

《新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”个人防护指南》中提到，60岁及以上老年人、具有(yǒu)较严重基础疾病人群和免疫力低下人群等重症高风险人群尽快完成全程接种和加强免疫，降低重症发生风险。在疫情流行期间，老年人、慢性基础疾病患者、孕妇、儿童和伤残人士等人群尽量减少前往人群密集的公共场所，确需前往应全程佩戴口罩。在疫情流行期间，不建议老年人、孕妇、儿童等免疫力较弱的人群进行長(cháng)途旅行。

04

“乙类乙管”后，给医护人员提出了哪些要求?

实施新(xīn)型冠状病毒感染“乙类乙管”，需要作哪些医疗资源准备?各级各类医疗机构如何做好医疗服務(wù)?

疫情防控面临新(xīn)形势新(xīn)任務(wù)。做好医疗救治资源准备是“先手棋”、“关键棋”。《总體(tǐ)方案》要求各地加大建设投入力度，尽快完成医疗资源准备任務(wù)，重点做好住院床位和重症床位准备。

一是进一步加强发热门诊设置，二级以上医院发热门诊“应设尽设、应开尽开”，具备条件的基层医疗卫生机构均开设发热诊室(门诊)，配备充足的医疗力量，满足患者就医需要。

二是要以地级市為(wèi)单位，根据人口规模，迅速将符合条件的方舱医院升级改造為(wèi)亚(准)定点医院，并保障医疗力量充足。

三是定点医院加强重症床位设置。省会城市、发挥區(qū)域医疗中心作用(yòng)的中心城市，其定点医院还要设置独立的血液透析中心、分(fēn)娩室、儿科(kē)病房，满足特殊患者救治需求。

同时，要组建多(duō)學(xué)科(kē)医疗团队，建立上级医院对口指导关系，保证医疗质量与安全。

四是要求二级医院按标准建设和改造重症监护单元，确保各重症监护单元随时可(kě)使用(yòng)，作為(wèi)三级医院重症医疗资源的有(yǒu)益补充。

五是要求三级医院强化重症医疗资源准备，合理(lǐ)配备重症医护力量，确保综合ICU监护单元可(kě)随时使用(yòng)，通过建设可(kě)转换重症监护单元确保24小(xiǎo)时内重症监护资源增加一倍。

提前组织医护人员开展重症医學(xué)专业培训，迅速扩充重症医學(xué)队伍力量。建立重症医學(xué)专业医护人员和其他(tā)经培训医护人员混合编组工作模式，确保重症患者医疗救治工作有(yǒu)序开展。

同时《总體(tǐ)方案》要求，依托医联體(tǐ)构建分(fēn)级诊疗體(tǐ)系，医联體(tǐ)内各级各类医疗机构都有(yǒu)各自的功能(néng)定位，以满足患者就医需要。

國(guó)家卫生健康委新(xīn)冠疫情应对领导小(xiǎo)组专家组组長(cháng)梁万年指出，调整為(wèi)乙类乙管是一种依法、科(kē)學(xué)、有(yǒu)序的动态调整，不是完全放开不管，调整目的是更精准更科(kē)學(xué)地防控疫情，更有(yǒu)效地利用(yòng)相关资源平衡疫情防控和社会经济的发展。

将新(xīn)冠病毒感染从“乙类甲管”调整為(wèi)“乙类乙管”，始终秉承的是人民(mín)至上，生命至上的理(lǐ)念，不能(néng)理(lǐ)解為(wèi)放任不管。

参考资料：國(guó)家卫健委，北京日报，新(xīn)华社，央视新(xīn)闻等