因為(wèi)白细胞减少症的病因比较复杂,所以,对以下情况要高度重视:
1、合并有(yǒu)其他(tā)血细胞的异常,例如
贫血和
血小(xiǎo)板减少;
2、血液中出现异常的血细胞,如幼稚细胞或原始细胞;
3、中性粒细胞少于1.5×109/升或合并有(yǒu)感染;
4、白细胞减少症持续时间超过4周。
如果出现上述情况,医生一般会建议患者进一步做相关检查,如血液涂片细胞分(fēn)类、骨髓检查和其他(tā)的血液生化检查(如肝肾功能(néng)、自身抗體(tǐ)、叶酸和维生素B12水平)等,以明确相关病因。对于中性粒细胞少于0.5x109/升的患者或者合并感染的患者,会建议给予粒细胞集落刺激因子(G—CSF)治疗,以提高白细胞数目,减少或减轻感染。
但是,在临床上,仍有(yǒu)相当多(duō)的白细胞减少症患者在经过系统的检查后仍找不到明确的病因。我们建议此类患者在血液科(kē)门诊長(cháng)期随诊(3个月左右随诊1次),以便观察并及时发现疾病的演变,及时治疗。
西医认為(wèi):极大多(duō)数粒细胞减少的病因和发病机理(lǐ)為(wèi)人體(tǐ)对药物(wù)或化學(xué)物(wù)发生变态过敏反应所致。
1、粒细胞增殖成熟障碍(再生障碍型)
2、粒细胞的破坏和丧失过多(duō)(免疫型)
A、 病毒性感染如流感、麻疹、病毒性肝炎、水痘等
B、 自身免疫性疾病(如红斑狼疮、类风湿性关节炎),血液中存在粒细胞抗體(tǐ),多(duō)次输血之后及慢性活动性肝炎也有(yǒu)免疫性抗體(tǐ)存在。
C、 脾功能(néng)亢进时,由于脾脏网状内皮细胞对粒细胞破坏增加,使粒细胞减少。
3、粒细胞分(fēn)布异常
中医认為(wèi):
1、先天不足,禀赋薄弱
2、劳倦过度,损及五脏
3、饮食不节,伤及脾胃
4、大病久病,失于调理(lǐ)
5、外邪侵袭
综上所述,病因不外乎内伤和外感,病机方面不外乎先天后天两个因素。先天的关键在于肾,后天的关键在于脾。本症涉及心、肝、脾、肾诸脏,而主要与脾肾关系密切。精血同源,精足则血旺,精亏则血虚,脾肾不足而引起乏力、头晕、心悸及易感发热等。