2月17日，四川省德阳市纪委监委官网发布消息称，绵竹市中医医院党委书记李锐被查。履历显示，李锐现年55岁，在该医院做过11年院長(cháng)。同日，该官网还称，德阳市第二人民(mín)医院党委副书记、院長(cháng)张德军被查。

近年来，医院领导被查的新(xīn)闻屡见不鲜。如收受100套楼房、100个車(chē)位，总受贿超1.1亿元的云南省第一人民(mín)医院原院長(cháng)王天朝；妄图通过“政治骗子”疏通关系逃避调查，医商(shāng)勾结的江西省赣南医學(xué)院第三临床医學(xué)院（第三附属医院）原院長(cháng)廖敏等。

多(duō)个案例显示，医疗系统腐败问题主要集中在药品配送、设备采購(gòu)、耗材供应、工程建设等方面，医院多(duō)付出的成本会转嫁到患者和财政身上。

中國(guó)医學(xué)基金会医學(xué)临床专科(kē)发展委员会主任委员、中國(guó)卫生监督协会医疗卫生机构监管委员会副主任委员赵淳，上世纪90年代在原卫生部医院评审委员会工作过。在接受《中國(guó)新(xīn)闻周刊》采访时，他(tā)表示，医疗腐败由来已久，各地也出台了一些规定，取得了一定成效，但至今屡禁不止，且腐败行為(wèi)也变得越来越隐蔽，查处起来有(yǒu)一定难度，“近年来，被查的一些医院院長(cháng)等该系统人员，多(duō)是药商(shāng)或器械商(shāng)捅出去的，或是因医院内部拉帮结派等原因内部举报的”。

高压震慑下，医疗系统的腐败问题因何如此顽固？

院長(cháng)成腐败高发群體(tǐ)

据《中國(guó)新(xīn)闻周刊》不完全统计，今年 1月9日至2月17日，在39天内，至少有(yǒu)26名医院领导落马，或被双开、开除党籍、批捕。他(tā)们中有(yǒu)19人担任过院長(cháng)，7人担任过副院長(cháng)。

上述26人中，有(yǒu)18人被查，包括山(shān)东省乐陵市人民(mín)医院原院長(cháng)马润洲、湖(hú)南省桂阳县第一人民(mín)医院副院長(cháng)肖军兵等；5人被双开，包括山(shān)东省滨州市第二人民(mín)医院原党委书记、原院長(cháng)侯月智，四川省资阳市人民(mín)医院原副院長(cháng)卿松，江西省赣南医學(xué)院第三临床医學(xué)院（第三附属医院）原院長(cháng)廖敏，贵州省大方县人民(mín)医院原院長(cháng)吴光明，广东省汕尾市海丰县彭湃纪念医院原院長(cháng)陈文(wén)楷；2人被批捕，即贵州省印江自治县人民(mín)医院原院長(cháng)冯勇、贵州省兴义市人民(mín)医院原院長(cháng)杨玉林；1人被开除党籍，取消其退休待遇，涉嫌犯罪问题移送检察机关依法审查起诉，即德宏州人民(mín)医院原党委书记、原院長(cháng)赵文(wén)胜。

从相关通报看，他(tā)们多(duō)涉及医商(shāng)勾结问题。如“插手工程建设、医疗设备采購(gòu)项目招投标活动”的侯月智、“在药品采購(gòu)、资金拨付等方面谋取利益并收受财物(wù)，数额特别巨大”的卿松等。

近年来，医院中以院長(cháng)為(wèi)代表的领导成為(wèi)腐败高发群體(tǐ)。据《人民(mín)日报》健康客户端不完全统计，2022年前11个月，各地共有(yǒu)55位医院院長(cháng)、书记被查。包括首都医科(kē)大學(xué)附属北京安贞医院原院長(cháng)魏永祥、山(shān)西医科(kē)大學(xué)第一医院原院長(cháng)王斌全等人。

2022年，反腐片《零容忍》提到了以院長(cháng)為(wèi)代表的医疗系统腐败问题。片中介绍，云南省昆明医科(kē)大學(xué)第二附属医院原院長(cháng)马林昆收受30多(duō)名商(shāng)人财物(wù)，折合3000多(duō)万元。在该院采購(gòu)大型医疗设备过程中，马向经销商(shāng)收受巨额钱财。

“比较典型的一台设备是数字血管造影系统，代理(lǐ)商(shāng)从生产商(shāng)处拿(ná)到的价格是579万元，卖给医院的合同价是1170万元，相当于翻了一倍。”云南省纪委监委工作人员杨新(xīn)宇说。

2021年7月，马林昆被立案审查调查。通报称其对不法药商(shāng)的前呼后拥、阿谀奉承享受至极，利用(yòng)手中职权，拿(ná)医疗设备、药品、耗材采購(gòu)准入资格作為(wèi)筹码，長(cháng)期与不法药商(shāng)结成利益同盟。

2018年7月13日，云南省第一人民(mín)医院原院長(cháng)王天朝因受贿罪案被判处无期徒刑。经审理(lǐ)查明，他(tā)在医院工程建设、药品和医疗设备采購(gòu)、人事任免等方面提供帮助，收受公司和个人贿赂的财物(wù)共计折合人民(mín)币1.16亿余元及美元8万元。

王天朝称，他(tā)曾收受房企老板贿赂房子100套、車(chē)位100个，价值8000多(duō)万。他(tā)还有(yǒu)收受医院职工贿赂20多(duō)万元，多(duō)次收受礼品、礼金150万元等违纪违法问题。

山(shān)东省医院协会原秘书長(cháng)王秀华的文(wén)章《该如何从“王天朝现象”吸取教训？》称，医院院長(cháng)一“長(cháng)”独大，不仅医院内领导班子集體(tǐ)决策机制难以落实，甚至党委、纪委的监督也被严重弱化，有(yǒu)的甚至形同虚设。

2020年6月22日，云南省纪委监委发布的视频教育片《清风云南》提到，楚雄州中医医院原党委书记、原院長(cháng)杨本雷，将巨额贿金藏匿于城郊几个大酒罐内，打开后钱款已经发霉，散发出难闻的气味。办案人员称，杨本雷在药品采購(gòu)、器械采購(gòu)等方面都拥有(yǒu)最终决定权，给谁份额多(duō)一点，设备交给哪一家来做，都由他(tā)最终拍板。

山(shān)东省一名三甲医院医生告诉《中國(guó)新(xīn)闻周刊》，医疗系统门槛很(hěn)高，专业性很(hěn)强，院長(cháng)通常是行政领导，也是业内权威专家，有(yǒu)很(hěn)大的话语权。在缺少监督的背景下，很(hěn)容易出现腐败现象。

赵淳表示，尽管有(yǒu)的公立医院有(yǒu)医疗器械委员会、药事委员会等，但书记或院長(cháng)对他(tā)人的晋升提拔有(yǒu)重要的发言权，所以当其坚持要購(gòu)入某种器械时，很(hěn)少有(yǒu)人会提出反对意见。

王秀华表示，从短期看，必须為(wèi)医院院長(cháng)列出权力清单、真正实行政務(wù)公开和加强职代会等相关渠道的监督，以此来压缩甚至取消黑箱操作的空间。

贪腐手段日趋隐蔽化

多(duō)个涉及回扣的医疗腐败案例显示，这条腐败链条涉及医药公司、医药代表、医院的负责人等。

2022年3月，在中央纪委國(guó)家监委网站刊发的一个案例中，某药企驻甲县医药代表唐某為(wèi)把濒临过期的药品卖出，与药企商(shāng)量后，行贿医院副院長(cháng)、处方医生、药房工作人员。

唐某每月到甲县中心医院药房的胡某、陈某、王某处，收集每个医生所开其所销售的药品处方量，汇总后录入到EXCEL表格中，计算出给相关副院長(cháng)的回扣、给开方医生的临床费和给胡某、陈某、王某等人员的统方费，然后再到药品公司财務(wù)报账。报账后他(tā)把装好钱的信封，送给相关副院長(cháng)、医生和药房工作人员。

2月6日，中央纪委國(guó)家监委网站发表《严查医疗领域隐蔽利益输送》一文(wén)，提到了贺宪伟医疗腐败案的细节。贺曾任黑龙江省大兴安岭地區(qū)呼中區(qū)人民(mín)医院院長(cháng)，平日里穿戴普通、开二手車(chē)、生活节俭，但大肆收受药品回扣。2014年6月，任院長(cháng)半年多(duō)的贺主动联系某药企董事長(cháng)何某某，双方约定在一条僻静胡同见面。贺以“不给回扣不用(yòng)药”相要挟，最终商(shāng)定何自当年8月起，按呼中医院在该公司采購(gòu)药品总额的15％给贺回扣。贺还提出两个条件：必须是现金，必须保密，否则就不再合作。

据专案组介绍，贺案涉及十余家医药、医疗器械公司。由于犯罪行為(wèi)隐蔽性强，增加了查处难度。2021年7月，当地纪委监委在查办另一起案件时，一名行贿人主动交代了向贺行贿的问题，贺的受贿网络才被捅破。

上文(wén)还提到了其他(tā)隐蔽的行贿方式。浙江省玉环市委常委，市纪委书记、监委主任黄先锋介绍，有(yǒu)四类隐蔽的方式，比如“定制式”招投标，指利用(yòng)医學(xué)专业性强的壁垒，在医药用(yòng)品、医疗仪器等招投标上，加码“定制”招投标筛选规则，变相达到与“指定”医药公司長(cháng)期合作、双向受益的目的；再如“规避式”委托采購(gòu)，指通过私下“合计”、幕后操控，把采購(gòu)“公权”变成第三方采購(gòu)代理(lǐ)公司的私有(yǒu)经营行為(wèi)，既能(néng)在管理(lǐ)上规避违规违纪风险，又(yòu)能(néng)利用(yòng)委托代理(lǐ)费、物(wù)品差价、资金周转率等做文(wén)章；还有(yǒu)“供股式”入股分(fēn)红，指医药企业通过隐形“供”股、研讨培训变相补贴、礼品药品无偿或低价兑现等方式，促使双方协商(shāng)达成医药推销“高价协议”，形成医药回扣利益链；另有(yǒu)“福利式”研讨培训，指医药公司為(wèi)维系利益同盟关系，变相回馈“讨好”医疗机构管理(lǐ)人员及医疗职工的“普惠式”“疗休养式”“感情联系式”福利。

赵淳告诉《中國(guó)新(xīn)闻周刊》，一些药商(shāng)在医疗行业摸爬滚打多(duō)年，深谙行贿套路。以前很(hěn)多(duō)医院都贴有(yǒu)“禁止药商(shāng)进入”的标语，但随着科(kē)技手段的升级，联系方式灵活多(duō)样，他(tā)们根本无需去医院，就能(néng)联系到医院领导。行贿方式也变得千奇百怪。“

比如，很(hěn)多(duō)人当院長(cháng)时都在50岁左右，这意味着再干10年左右就退休了。当药商(shāng)想腐蚀院長(cháng)时，在其任上不行贿，等到其退休后再行贿。这种‘期权式腐败’，也导致了查处难度。还有(yǒu)的对医院领导的近亲属行贿不会留下痕迹。”他(tā)说。

赵淳表示，目前，我國(guó)医疗器材的市场竞争非常激烈，重复性生产众多(duō)。比如國(guó)内彩超生产厂家就有(yǒu)数十家，质量相似，一些厂家就会靠行贿等手段打开市场，“哪怕是一个血压计、几块钱一包的医用(yòng)纱布块等耗材进入医院，并达到一定量时，都会為(wèi)暗箱提供操作空间。”

如何破解医疗腐败难题？

改革开放以来，我國(guó)公立医院的管理(lǐ)制度经历了三个阶段。1982年1月，原卫生部发布《全國(guó)医院工作条例》，明确医院实行党委领导下的院長(cháng)负责制。这被业内认為(wèi)是改变医疗机构内党政不分(fēn)现象的重要尝试。

2000年3月，中组部、原人事部、原卫生部印发《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》，提出“卫生事业单位实行并完善院（所、站）長(cháng)负责制”“要建立和完善任期目标责任制，明确院（所、站）長(cháng)的责、权、利”。此后，院長(cháng)处于医院的主导地位。

直到2018年6月，中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》，明确提出公立医院实行党委领导下的院長(cháng)负责制。

强调公立医院实行党委领导下的院長(cháng)负责制，赵淳表示，主因之一可(kě)能(néng)是近年来多(duō)位院長(cháng)出现腐败问题，需要制约他(tā)们的权力。“值得注意的是，医疗行业的专业性非常强，腐败又(yòu)具有(yǒu)很(hěn)强的隐蔽性，会造成党委监督院長(cháng)存在一定的难度。比如，医院采購(gòu)器械时，如果没有(yǒu)十多(duō)年的临床经验，很(hěn)难了解其中的门道。在这种背景下，如果党委书记医學(xué)背景偏弱，就难以有(yǒu)效监督院長(cháng)。”

他(tā)还表示，现在还存在一个普遍现象是，院長(cháng)是业務(wù)型专家，其在从医过程中，积累了丰富的人脉，这种人脉成為(wèi)隐性财富，可(kě)能(néng)会导致实际权力超越党委书记。

湖(hú)南省廉政智库首席专家王明高曾在湖(hú)南省委组织部任职约20年，参与过大量干部选拔工作。他(tā)告诉《中國(guó)新(xīn)闻周刊》，现在公立医院再次实行党委领导下的院長(cháng)负责制是正确的，但这项制度没有(yǒu)很(hěn)好地执行，特别是在人员选拔上，很(hěn)多(duō)地方没有(yǒu)把最优秀的业務(wù)型专家选拔為(wèi)党委书记。

他(tā)说，“比如，有(yǒu)的卫生局副局長(cháng)，不懂业務(wù)，也缺少威信。组织部门安排其去医院做党委书记只是出于职级安排的需要（副处级晋升為(wèi)正处级），类似这种人事安排变成了安置性措施，没有(yǒu)让党委发挥战斗堡垒的作用(yòng)。”

近年来，國(guó)家和地方层面持续加大对医药購(gòu)销领域和医疗服務(wù)中不正之风的整顿力度。

2020年5月，國(guó)家卫健委同公安部等八部门发布《2020年纠正医药購(gòu)销领域和医疗服務(wù)中不正之风工作要点的通知》，明确严肃查处收取医药耗材企业回扣行為(wèi)，制定医務(wù)人员对外交往行為(wèi)规范等。

2021年11月，國(guó)家卫健委等多(duō)部门发布《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》，包括合法按劳取酬，不接受商(shāng)业提成；恪守交往底線(xiàn)，不收受企业回扣等。

2022年6月，國(guó)家卫健委、工信部等九部委印发《2022年纠正医药購(gòu)销领域和医疗服務(wù)中不正之风工作要点》，要求进一步加强对院内“商(shāng)业贿赂”“耗材回扣”等违规行為(wèi)的监管，深入开展医疗领域乱象治理(lǐ)，惩治“红包”、回扣等行风问题等。同月，青海启动医疗乱象专项整治行动，要求严厉打击各类违法违规执业行為(wèi)。2022年8月，广西纪检监察网报道，当年以来，南宁市纪委监委从严纠治和查处违反诊疗规范、不合理(lǐ)用(yòng)药等腐败和作风问题，共督促整改问题1100多(duō)个，清退红包、回扣等款物(wù)共60多(duō)万元。

赵淳告诉《中國(guó)新(xīn)闻周刊》，要进一步治理(lǐ)医疗系统的腐败问题，应从多(duō)方面着手。首先，应去行政化，这有(yǒu)利于医院内部的公平竞争；其次，审计、纪委监委等部门要提高专业知识，行使好相关权力；再次，还要加大对院長(cháng)权力的制约；最后，要提高药品、器械等价格的透明度。

“价格不透明等于信息不对称，医院就有(yǒu)可(kě)能(néng)投机取巧。医院采購(gòu)后，要及时在网上公布品类和价格，这便于让百姓对不同医院采購(gòu)的药品器材等进行对比。”他(tā)说。

来源：“中國(guó)新(xīn)闻周刊”微信公众号