5月12日是國(guó)际护士节，今年我國(guó)护士节的主题是“发展护士队伍 改善护理(lǐ)服務(wù)”。近日，國(guó)家卫生健康委办公厅印发《关于做好2023年5·12护士节相关工作的通知》，提出要采取暖心、用(yòng)心举措，关心爱护护士、强化人文(wén)关怀，落实各项惠护政策，进一步稳定和发展护士队伍，持续改善护理(lǐ)服務(wù)，切实推动护理(lǐ)工作更加贴近患者、贴近临床、贴近社会。

國(guó)家卫生健康委于5月11日召开新(xīn)闻发布会，主题為(wèi)：介绍发展护士队伍、改善护理(lǐ)服務(wù)有(yǒu)关情况。出席发布会的嘉宾有(yǒu)：國(guó)家卫生健康委医政司副司長(cháng)邢若齐女士；山(shān)东省卫生健康委副主任徐民(mín)先生；北京大學(xué)第三医院院長(cháng)付卫先生。

國(guó)家卫生健康委医政司副司長(cháng)邢若齐在回答(dá)提问时提到，近十年来全國(guó)护士队伍总量以平均8%的增幅逐年增加，每年约有(yǒu)30万左右的新(xīn)护士加入到护士队伍中。2022年底，全國(guó)注册护士总量超过520万人，每千人口注册护士约為(wèi)3.7人。全國(guó)医护比為(wèi)1:1.18。护士队伍的學(xué)历素质和专业服務(wù)能(néng)力都得到了不断提升。

邢若齐表示，下一步将持续采取有(yǒu)力措施，进一步加强护士队伍建设。主要有(yǒu)以下几方面：

一是持续增加护士数量。推动实施《全國(guó)护理(lǐ)事业发展规划（2021—2025年）》，指导督促各地医院按照床护比等护士人力配置指标，结合各地工作任務(wù)需求合理(lǐ)增加和配置护士人力。到2025年，全國(guó)护士队伍总量力争达到550万，每千人口注册护士数达到3.8人，基层护士数量达到120万。

二是保障护士合法权益。深入推动落实《中华人民(mín)共和國(guó)基本医疗卫生与健康促进法》《护士条例》等法律法规，督促医疗机构為(wèi)护士提供必要的职业卫生防护措施，改善护士工作条件，合理(lǐ)弹性安排班次，关注护士身心健康。

三是加强人才培养培训。开展护士服務(wù)能(néng)力培训行动，重点加强老年、儿科(kē)、重症、急诊、传染病、康复护理(lǐ)等紧缺急需专业的护士培训，提升临床护理(lǐ)服務(wù)能(néng)力，到2025年，上述紧缺护理(lǐ)专业护士参加培训的比例不低于90%。

四是实施医院护士岗位管理(lǐ)。推动医院科(kē)學(xué)设置护理(lǐ)岗位，实施基于护理(lǐ)岗位的护士人力配置、绩效考核、薪酬待遇、职称晋升、奖励评优等，都对编制内外护士统筹考虑，多(duō)劳多(duō)得，优绩优酬，进一步调动护士积极性。

优化护理(lǐ)的评价指标

让护士的付出更有(yǒu)收获，工作更有(yǒu)奔头

北京大學(xué)第三医院院長(cháng)付卫在回答(dá)提问时表示，北京大學(xué)第三医院的职工总数是7122名，护理(lǐ)人员有(yǒu)2728名，占比高达38%。护理(lǐ)团队的战斗力，也决定了医院高质量发展的战斗力，所以护士稳定，显得更為(wèi)重要。

从医院层面来说，围绕稳定护理(lǐ)队伍，北京大學(xué)第三医院主要围绕以下三个方面来进一步开展工作：

一是加强护理(lǐ)队伍的建设和人才培养。医院构建了护士的分(fēn)层培训體(tǐ)系，围绕“以临床需求為(wèi)导向，以胜任力為(wèi)核心”的培训體(tǐ)系。提升护士的专业能(néng)力。同时医院开展了危重症护理(lǐ)项目的培训工作，要求护理(lǐ)人员到相关科(kē)室做3-6个月培训，并且进行考核。经过培训的护士，在日常的危重症抢救过程中起到了非常重要的作用(yòng)。

2020年，北医三院援鄂医疗队中有(yǒu)100名护士，2022年，援藏医疗队里面有(yǒu)23名护士，特别是在2022年年底，危重症的抢救过程中，医院迅速组建了21个亚重症病房，在这些病房快速安全运行中，护士起到了非常重要的保障作用(yòng)，同时，护士也获得了职业的成就感。

二是医院方面要建立一个良好的激励机制，在这方面，北医三院向工作难度大、技术要求高的岗位倾斜。同时，医院特别颁发“优质护理(lǐ)津贴”和其他(tā)奖项，让护士更有(yǒu)成就感，更有(yǒu)价值的體(tǐ)现。

三是护理(lǐ)文(wén)化的建设。好的护理(lǐ)文(wén)化可(kě)以稳定队伍，只有(yǒu)护士满意了，患者才会满意。所以“专业、温馨、尊重和成長(cháng)”是北医三院的护理(lǐ)文(wén)化，这样的文(wén)化深入到三院护理(lǐ)人心间，同时让人感觉到温暖的“三米阳光”行动也是三院的一个护理(lǐ)品牌。激励有(yǒu)保障，能(néng)力有(yǒu)培养，多(duō)元化的发展，使护理(lǐ)团队有(yǒu)干劲、有(yǒu)希望。

“近五年来，我们的护理(lǐ)队伍相对稳定。作為(wèi)一名院長(cháng)，我自己也感觉到非常自豪。同时我自己是一名胃肠外科(kē)医生，在長(cháng)期的临床工作中，我对护理(lǐ)的重要性深有(yǒu)感触。”付卫表示，护士是医生的“第二双眼睛”，这“第二双眼睛”对医疗质量的安全起到了非常重要的作用(yòng)。

同时，护理(lǐ)团队对患者手术后康复也起到了至关重要的保障作用(yòng)。手术康复顺利，离不开护理(lǐ)团队，包括吃什么、喝(hē)什么、吃多(duō)少、吃什么样的种类，同时大小(xiǎo)便如何去观察，这都是护理(lǐ)团队在提供有(yǒu)力的保障，只有(yǒu)护理(lǐ)团队能(néng)够积极的加入，这样病人术后的康复才能(néng)够顺利有(yǒu)效。

对于医院来说，下一步為(wèi)了更好體(tǐ)现护理(lǐ)的价值，稳定队伍，将从以下三方面开展工作：

第一，将护理(lǐ)工作放在战略的位置来统筹，放在医院发展的重要位置来推进，探索新(xīn)的护理(lǐ)工作模式，进一步发挥专业作用(yòng)，體(tǐ)现护理(lǐ)的价值。

第二，要增加多(duō)层次的护理(lǐ)人才的培养，打造精品培训项目，让优质资源辐射到更多(duō)的人群。

第三，优化护理(lǐ)的评价指标。进一步强化激励机制，让护士的付出更有(yǒu)收获，工作更有(yǒu)奔头。

為(wèi)临床护士松绑减负

尽量减少重复性考核竞赛等

谈及國(guó)家在改善护理(lǐ)服務(wù)方面的措施时，國(guó)家卫生健康委医政司副司長(cháng)邢若齐表示，自2010年启动优质护理(lǐ)服務(wù)以来，各级各类医疗机构都在深化“以病人為(wèi)中心”的理(lǐ)念，持续改善护理(lǐ)服務(wù)，不断增强群众获得感。

為(wèi)更好地满足人民(mín)群众日益增長(cháng)的多(duō)样化护理(lǐ)服務(wù)需求，着力解决群众急难愁盼的护理(lǐ)问题，近期國(guó)家卫生健康委将开展以“强基础、提质量、促发展”為(wèi)主题的改善护理(lǐ)服務(wù)行动，进一步促进护理(lǐ)工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会。主要包括以下几方面的举措：

一是加强基础护理(lǐ)，促进护理(lǐ)服務(wù)贴近患者。医疗机构进一步落实责任制整體(tǐ)护理(lǐ)服務(wù)，护士為(wèi)患者提供医學(xué)照护、病情观察、协助治疗、健康指导、人文(wén)关怀等身心整體(tǐ)护理(lǐ)服務(wù)。

到2025年，各级各类医疗机构责任制整體(tǐ)护理(lǐ)覆盖率要达到全院100%。要改善护理(lǐ)服務(wù)，注重与患者的沟通交流以及对患者的关心关爱。

二是提高护理(lǐ)质量，促进护理(lǐ)服務(wù)贴近临床。加强患者巡视和病情观察，严格落实核心制度，规范实施各类临床护理(lǐ)技术操作，保障护理(lǐ)质量安全。夯实护理(lǐ)基本功，推动临床护理(lǐ)专业化发展和护理(lǐ)人才培养，助推护理(lǐ)高质量发展。

采取有(yǒu)效措施，為(wèi)临床护士松绑减负，尽量减少重复性考核竞赛等，让护士有(yǒu)更多(duō)的时间贴近临床，為(wèi)患者提供直接的护理(lǐ)服務(wù)。

三是拓展护理(lǐ)领域，促进护理(lǐ)服務(wù)贴近社会。支持有(yǒu)条件的医疗机构借助信息化手段，為(wèi)有(yǒu)护理(lǐ)需求的出院患者或行动不便的居家老年人提供延续性护理(lǐ)服務(wù)。

进一步扩大“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”覆盖面，提高基层护理(lǐ)服務(wù)能(néng)力，切实增加社區(qū)和居家老年护理(lǐ)服務(wù)供给，就近解决群众急需的护理(lǐ)问题。

四是加大支持力度，确保工作取得实效。医疗机构要从人、财、物(wù)等多(duō)方位加大对改善护理(lǐ)服務(wù)的保障力度，加强护士人力配备，健全完善激励机制，加强信息化支撑，健全后勤支持系统，让护士最大限度投入到临床护理(lǐ)服務(wù)中，让群众有(yǒu)更好的就医體(tǐ)验和感受。

要建立患者安全与體(tǐ)验研究中心

谈到医院如何改善护理(lǐ)服務(wù)时，北京大學(xué)第三医院院長(cháng)付卫表示，要做“有(yǒu)温度的医院”，“温度”主要来自护理(lǐ)团队。

北医三院的门急诊量常年处在北京市前列，门急诊量去年达到434万人次，出院人数超过了14.5万人次，手术例次超过了8万，开放床位有(yǒu)2300多(duō)张，护士是2728人，床护比超过了1：1。正是由于良好的人力资源配置，才使量和质能(néng)够同步提升。所以医院护理(lǐ)工作围绕着“专业”和“温度”两个关键词，不断提升患者的就医體(tǐ)验。

从门诊的角度，為(wèi)了患者就医更方便，护理(lǐ)团队成立了一站式服務(wù)中心，及时解决门诊中随时遇到的一些问题。同时在这个过程中，不断优化门诊的服務(wù)流程。比如在换药方面优化了流程，使换药患者等待时间仅有(yǒu)15分(fēn)钟。

围绕住院患者少跑路，住院管理(lǐ)中心的护士们不断优化住院流程，使住院患者满意度稳步提升。

同时，為(wèi)了缓解手术患者用(yòng)血难的问题，医护团队共同开展了“预存自體(tǐ)血项目”，大大缓解了用(yòng)血、配血、患者在术前、术中、术后用(yòng)血难的问题。

护理(lǐ)团队提出了“无障碍手术”服務(wù)理(lǐ)念，只要有(yǒu)需求，护士团队随时在線(xiàn)，為(wèi)北医三院手术量突破8万提供了强有(yǒu)力的保障。

另外还拓展了护理(lǐ)服務(wù)，北医三院互联网医院增设了“互联网+护理(lǐ)项目”，组建了孕产妇一體(tǐ)化管理(lǐ)、肠造口护理(lǐ)等13个护理(lǐ)团队，提供在線(xiàn)咨询服務(wù)，方便了老年患者、行动不便的患者、孕产妇及新(xīn)生儿等特殊群體(tǐ)的就医。

下一步，北医三院将进一步改进工作，围绕以下四方面来进行：

第一，要持续关注患者就医过程的难点。通过一站式服務(wù)中心，呼叫中心等多(duō)种措施，增加患者的就医获得感。

第二，要建立患者安全与體(tǐ)验研究中心，从患者的视角了解患者，及时总结经验，发现问题解决问题，持续优化护理(lǐ)服務(wù)的流程，完善服務(wù)项目。

第三，进一步加强对患者的人文(wén)关怀，优化特殊人群和急难危重患者的服務(wù)，借鉴國(guó)内外先进经验，取長(cháng)补短，进一步优化提高服務(wù)水平。

第四，要进一步拓展“互联网+护理(lǐ)”服務(wù)，加强居家护理(lǐ)的智慧化管理(lǐ)，依托社區(qū)服務(wù)中心，通过信息化平台的建设，為(wèi)有(yǒu)居家护理(lǐ)服務(wù)需求的特殊群體(tǐ)主动提供高质量的帮助，要构建“院前、院中、院后”一體(tǐ)化的互联网服務(wù)模式。

进一步扩大“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”试点范围

增加“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”项目

在谈到“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”时，國(guó)家卫生健康委医政司副司長(cháng)表示，自2019年我委开展“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”试点工作以来，截至2022年底，全國(guó)共计2000余个医疗机构开展了“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”，為(wèi)行动不便的出院患者、老年人等人群提供了7类60余项上门医疗护理(lǐ)服務(wù)项目，打通了专业护理(lǐ)服務(wù)到家庭的“最后一公里”。

下一步，國(guó)家卫生健康委将继续推进“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”相关工作。一是进一步扩大“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”试点范围。指导各地结合实际，进一步扩大“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”覆盖面，增加“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”项目，扩大服務(wù)范围，精准对接群众多(duō)样化、差异化的护理(lǐ)服務(wù)需求,不断提升“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”的可(kě)及性。

二是持续增加“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”供给。指导各地聚焦群众需求，统筹區(qū)域医疗资源，将“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”与家庭医生签约、家庭病床、延续性护理(lǐ)等服務(wù)有(yǒu)机结合起来，鼓励有(yǒu)条件的医疗机构按照分(fēn)级诊疗的要求，结合功能(néng)定位和实际情况，积极开展“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”试点工作。支持基层医疗机构在“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”中发挥更大的作用(yòng)。

三是健全完善“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”制度规范。在不断总结试点经验的基础上，研究完善“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”管理(lǐ)制度、服務(wù)模式、服務(wù)规范、运行机制和技术标准等，健全应急处置机制、纠纷投诉处理(lǐ)机制等，促进“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”有(yǒu)序规范开展。

山(shān)东省卫生健康委副主任徐民(mín)表示，山(shān)东省将重点从以下三个方面深入推进“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”：

一是探索分(fēn)层分(fēn)类的服務(wù)，推动建立以县域為(wèi)单位的“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”共同體(tǐ)，整合區(qū)域护理(lǐ)资源，完善分(fēn)工协作机制，三级医疗机构提供指导和帮扶，二级和基层医疗机构為(wèi)主體(tǐ)，各级各类医疗卫生机构普遍参与，将群众的就诊、住院信息和健康信息相结合，分(fēn)层分(fēn)类推进“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”。

二是探索服務(wù)质量云监管。将“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”纳入医疗机构“鲁护约”云监管平台，推进服務(wù)价格分(fēn)析、耗材使用(yòng)、满意度测评、医疗废弃物(wù)处理(lǐ)、不良事件上报等云统计分(fēn)析和监督管理(lǐ)，确保服務(wù)质量与医疗安全。

三是探索推广医保支付。在医保支付范围内执行相应公立医疗机构收费价格的居家护理(lǐ)服務(wù)项目，经相应备案程序后，纳入医保支付范围。

通过以上举措，到2023年8月底，山(shān)东省将有(yǒu)60%以上的二级以上公立综合性医院开展“互联网+护理(lǐ)服務(wù)”，到2025年全省一半以上的县将推行一體(tǐ)化管理(lǐ)。