导读：研究发现，常用(yòng)抗胃酸药物(wù)质子泵抑制剂(PPI)或引发痛风急性发作，“用(yòng)药后30天内”、“女性”和“中年患者”应特别留意。

质子泵抑制剂(PPI)是治疗胃酸过多(duō)、上消化道出血、胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等的常用(yòng)药物(wù)，药品通用(yòng)名中通常包含“拉唑”二字。家族成员包括大家熟知的奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。在大多(duō)数情况下，此类药物(wù)的不良反应发生率较低，安全性良好。

PPI的临床应用(yòng)广泛，除外上文(wén)提及的消化科(kē)疾病，其也常被用(yòng)来预防非甾體(tǐ)抗炎药(NSAIDs)引起的胃肠黏膜损伤及溃疡，也可(kě)以用(yòng)来预防抗血小(xiǎo)板药物(wù)引起的胃肠黏膜损伤及溃疡。

但近年来越来越多(duō)的研究显示，此类药物(wù)有(yǒu)可(kě)能(néng)引发痛风的急性发作。在临床工作中，短期使用(yòng)PPI者出现关节症状时，应考虑PPI作用(yòng)导致痛风性关节炎急性发作的可(kě)能(néng)性，及早停药，早期干预，以减轻患者痛苦。

PPI或引发痛风发作，这三点需要特别留意

近日，一项来自我國(guó)台湾地區(qū)的流行病學(xué)研究调查研究再次验证了PPI对痛风的潜在影响，為(wèi)PPI治疗与痛风风险呈正相关的假设提供了人群水平的证据。研究人员利用(yòng)台湾地區(qū)2000年纵向健康保险数据库中的数据(人口2300万)进行了一项基于人群的病例对照研究。

研究发现，PPI使用(yòng)的“用(yòng)药时间”和患者“性别”、“年龄”与痛风风险密切相关：

➤关键词“时间”：调整混杂变量后，埃索美拉唑增加痛风风险30%(aOR 1.3;95% ci 1.0-1.6)。痛风风险在接受PPI治疗后的30天内最高(aOR 1.7;95% CI 1.4-1.9)，此后逐渐减弱。

➤关键词“性别”：与男性PPI使用(yòng)者相比，女性PPI使用(yòng)者痛风风险增加更為(wèi)显著(aOR 2.2;95%CI 1.7-2.8)。

➤关键词“年龄”：中年患者使用(yòng)PPI的痛风风险要高于老年患者(41-60岁：aOR 2.1;≥60岁：aOR 1.8)。

PPI引发痛风，背后的机制可(kě)能(néng)是?

研究人员推测，对于部分(fēn)患者，尤其是存在高尿酸血症的有(yǒu)痛风史患者，质子泵抑制剂可(kě)能(néng)在特定条件下通过抑制肾脏H+-K+-ATP酶引起肾脏微环境酸碱失衡，使尿酸排泄减少，诱发痛风性关节炎急性发作。

临床提示

在临床工作中，短期使用(yòng)PPI者出现关节症状时，应考虑PPI作用(yòng)导致痛风性关节炎急性发作的可(kě)能(néng)，应及早停药，早期干预，以减轻患者痛苦。