
血红蛋白病是由于遗传缺陷(常染色體(tǐ)显性遗传)致珠蛋白肽链结构异常或合成障碍种或
种以上结构异常的血红蛋白
部分(fēn)或完全替代了正常的血红蛋白而引起的
组疾病
至今已发现
多(duō)种结构异常性血红蛋白病和
多(duō)种珠蛋白生成障碍性贫血
但仅有(yǒu)少数出现明显病态表现
本节介绍重型珠蛋白生成障碍性贫血的表现及处理(lǐ)
()病史及症状:
⑴ 病史提问:注意:①父母及家族中有(yǒu)无同样病人②发病的年龄
③生長(cháng)发育状况
⑵ 临床症状:般贫血症状
纳差
发育迟缓
可(kě)有(yǒu)腹泻及易感染表现
()體(tǐ)检发现
除贫血外貌外可(kě)有(yǒu)轻度黄疸
颧骨隆起
鼻梁塌陷及眼距增宽
心律不齐
心浊音界扩大
肝脏
脾脏肿大
()辅助检查
.血象:血红蛋白多(duō)<
g/L
呈小(xiǎo)细胞低色素性贫血
红细胞大小(xiǎo)形态不
靶形红细胞多(duō)>
%
可(kě)见红细胞碎片
网织红细胞增多(duō)
红细胞内有(yǒu)包涵體(tǐ)
白细胞及血小(xiǎo)板正常或减少
.骨髓象:增生活跃
红细胞系增生明显
细胞外铁及铁粒幼细胞增多(duō)
. 血红蛋白電(diàn)泳:血红蛋白F>
%(重型β-珠蛋白生成障碍)
血红蛋白Bart>
%(血红蛋白Bart胎儿水肿综合征);電(diàn)泳出现血红蛋白H區(qū)带(血红蛋白H病)
.有(yǒu)条件做α
β珠蛋白肽链合成比率和基因分(fēn)析
.血象:血红蛋白多(duō)<60g/L,呈小(xiǎo)细胞低色素性贫血,红细胞大小(xiǎo)形态不一,靶形红细胞多(duō)>
%
可(kě)见红细胞碎片
网织红细胞增多(duō)
红细胞内有(yǒu)包涵體(tǐ)
白细胞及血小(xiǎo)板正常或减少
.骨髓象:增生活跃
红细胞系增生明显
细胞外铁及铁粒幼细胞增多(duō)
3. 血红蛋白電(diàn)泳:血红蛋白F>30%(重型β-珠蛋白生成障碍)。血红蛋白Bart>%(血红蛋白Bart胎儿水肿综合征);電(diàn)泳出现血红蛋白H區(qū)带(血红蛋白H病)
.有(yǒu)条件做α
β珠蛋白肽链合成比率和基因分(fēn)析
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