创伤弧菌(vibrio vulnificus)是一种革兰氏阴性细菌，嗜温嗜盐的近海湾海洋弧菌，自然生長(cháng)于温暖的海水中，需氧和厌氧条件均能(néng)生長(cháng)，分(fēn)布极為(wèi)广泛，主要存在于港湾、河海交界处及内陆盐湖(hú)水域的海水、沉积物(wù)和海洋生物(wù)(贝壳类、甲壳类，特别是牡蛎)中。

创伤弧菌感染主要集中在夏季发病，因温暖的海水有(yǒu)助于创伤弧菌的繁殖。

近年来，随着全球气候变暖，海平面上升导致弧菌相关疾病的地理(lǐ)面积正在扩大，加之海上工作频率增加，尤其是出海捕鱼劳作者，如若不慎刺破皮肤或肢體(tǐ)伤口接触带菌海水或海产品时极易感染。其次随着我國(guó)居民(mín)生活水平的提高，进食海鲜人群的増大，进食被创伤弧菌污染的海鲜等海产品也可(kě)以引起感染，所以我國(guó)的创伤弧菌感染率整體(tǐ)呈逐年上升趋势。

创伤弧菌引起的感染具有(yǒu)高度侵袭性和致命性，总體(tǐ)死亡率约為(wèi)35%，每延迟治疗24h，死亡率增加33%～53%。我國(guó)报道50%～70%的患者在48h内死于感染性休克或多(duō)器官功能(néng)衰竭。

所以被称為(wèi)“海洋中的无声杀手”。

同时创伤弧菌导致的感染好发于患有(yǒu)肝脏疾病、消化道疾病、糖尿病、恶性肿瘤等患者，有(yǒu)流行病學(xué)显示，患有(yǒu)肝脏疾病患者感染创伤弧菌的概率约是健康人8倍左右。

那么创伤弧菌感染有(yǒu)哪些临床表现呢(ne)?

常见临床表现為(wèi)发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等消化道症状，肢體(tǐ)感染病变可(kě)累及四肢，下肢多(duō)见，一般可(kě)见受累肢體(tǐ)肿胀、疼痛，发红继而出现蜂窝组织炎、瘀斑、大疱性皮肤损害、坏死性筋膜炎、感染性休克、急性肝肾功能(néng)衰竭、呼吸困难等。血培养可(kě)分(fēn)离出创伤弧菌，还可(kě)从组织液、血疱液等中培养到。所以，在患者感染创伤弧菌的早期，水疱液、创口分(fēn)泌物(wù)或血培养出创伤弧菌，是确诊创伤弧菌感染的“金标准”。

治疗上，早期给予敏感抗生素(美國(guó)疾病控制中心推荐使用(yòng)三代头孢菌素联合四代四环素作為(wèi)创伤弧菌的首选治疗方案)联合外科(kē)清创等处理(lǐ)可(kě)以提高患者的存活率，因為(wèi)手术清创是减少细菌负荷并阻止组织坏死继续发展最快速有(yǒu)效的办法。有(yǒu)文(wén)献报道，在起病后24h内接受手术清创和筋膜切开术的患者，死亡率可(kě)以降低到4.9%，同时还可(kě)配合血液净化、预防凝血障碍等治疗，如果疾病进展，对逐渐加重的患肢，尽早考虑截肢，可(kě)以挽救患者的生命。

如患者既往身體(tǐ)情况不佳，已经反复出现休克表现，发生周围血管闭塞，广泛且进展快速的肌肉坏死，感染累及筋膜，应更為(wèi)积极并坚决考虑行截肢术。

所以回到文(wén)章的开头，最后医生只有(yǒu)采取截肢手术争取保全阿姨的性命。

新(xīn)闻中患者家属同意了截肢手术，但是更多(duō)患者家属往往不能(néng)接受这种现实，会千方百计地要求医师保留肢體(tǐ)，甚至因此延误了治疗时机。

创伤弧菌感染具有(yǒu)很(hěn)高的致死性，因此预防创伤弧菌感染极為(wèi)重要，那我们如何预防呢(ne)?建议如下：

1.避免接触生的海鲜酱;加工海鲜和非海鲜食品分(fēn)别使用(yòng)不同的砧板和菜刀(dāo);

2.不要吃生的或未煮熟的海鲜，特别是免疫力低下者或者慢性肝病患者，尤其是夏季，该病发生风险较高;

3.烹任贝壳类食物(wù);

带壳的海鲜：煮沸至壳开口后再煮5分(fēn)钟或者蒸至贝壳开口后再蒸9分(fēn)钟，注意没有(yǒu)开口的贝壳不能(néng)吃;

剥壳的海鲜：至少煮30分(fēn)钟或者大于191°C的油锅中炸至少10分(fēn)钟;

4.及时冷冻吃剩的海鲜;

5.规范海鲜加工程序，对于职业暴露者，做好职业防护;

6.有(yǒu)开放性伤口者避免伤口接触海水(尤其是水温>20°C的海水)、生海鲜;

7.若伤口接触海水，立即用(yòng)流动清水冲洗伤口;

8.若伤口出现感染，立即就医。