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2013年06月14日
中医中药治疗血小(xiǎo)板减少性紫癜ITP具有(yǒu)改善出血症状快、稳定性好、无毒副作用(yòng)等特点,而被越来越多(duō)的ITP患者所接受。虽然中药治疗疗效不如激素疗效快,但比激素疗效稳定,不易复发。激素经动物(wù)实验证明相当于很(hěn)强的温阳药,長(cháng)期应用(yòng)可(kě)致机體(tǐ)阴阳失衡,同时可(kě)反馈性抑制下丘脑-垂體(tǐ)-肾上腺皮质轴的功能(néng),而导致激素撤减时肾上腺皮质功能(néng)不能(néng)及时恢复,而造成本病的复发及加重,这也是形成激素撤减敏感的主要原因。
1、病因病机
ITP是以出血為(wèi)主要临床表现的病证 ,其病因可(kě)概括為(wèi)外感和内伤两大类 ,其病机主要有(yǒu): ①外感邪热 ,血热妄行;②脾气虚损 ,气不摄血; ③脾肾阳虚 ,统摄无权; ④肝肾阴虚 ,虚火上炎; ⑤瘀血内阻 ,血不循经。
2、 血小(xiǎo)板减少性紫癜中医治疗的思路
A、急治其标, 血小(xiǎo)板减少性紫癜,在急性发作期,出血严重,大块的紫癜相互融合成片,除能(néng)看到的大面积、多(duō)部位的紫癜外,尚伴有(yǒu)其他(tā)部位的出血,最常见的鼻衄、齿衄、更為(wèi)严重者,常伴有(yǒu)内脏的出血,如肾脏出血(尿血)、消化道出血(吐血、便血)、肺出血(咯血)、颅内出血(目衄)等。病情凶险,恶化迅速,有(yǒu)不少人死于出血(约 5% )。此时,急治其标,清热解毒、凉血止血為(wèi)主。 B、缓治其本, 血小(xiǎo)板减少性紫癜病人,急性出血期过后,进入慢性期,此期除需针对性治标外,更主要的是治其本,对因治疗,如原发性血小(xiǎo)板减少性紫癜病人的慢性型,以气虚、脾虚、肾虚、血瘀為(wèi)主,要區(qū)别不同情况,治疗要有(yǒu)所侧重。 C、标本同治, 血小(xiǎo)板减少性紫癜病人,在稳定期时,时有(yǒu)紫癜,但紫癜不多(duō)不重,迁延不日久未愈(往往两年以上),除紫癜反复发作外,尚有(yǒu)乏力、腰酸、心烦、齿龈流血。此时可(kě)标本兼治。 D、辨证与辨病相结合, 中医學(xué)的治病以宏观辨证為(wèi)主,现代医學(xué)的诊治以微观诊察為(wèi)主,各有(yǒu)所長(cháng),亦各有(yǒu)不足,辨证与辨病结合,可(kě)取長(cháng)补短,扬長(cháng)补短。 辨证治疗血小(xiǎo)板减少性紫癜,无论那一型,均可(kě)酌加有(yǒu)提升血小(xiǎo)板作用(yòng) ,可(kě)收到良好效果。 我院治疗血小(xiǎo)板减少性紫癜的思路与方法,在应用(yòng)中药治疗ITP之初,因為(wèi)患者之前西医激素常用(yòng)量较大,所以加大滋肾养阴的中药药物(wù)剂量,以阴柔中药药物(wù)解激素阳刚之性,使激素能(néng)够顺利撤减;而在用(yòng)药治疗中后期激素停用(yòng)或用(yòng)量较小(xiǎo)时,加入温阳中药,而使肾上腺皮质功能(néng)顺利恢复,而使中药对本病的疗效大大提高。总之,在应用(yòng)常规疗法疗效不佳时应首选中药治疗,只要能(néng)辨证施治,用(yòng)药得当就一定能(néng)取得很(hěn)好的疗效。
3、ITP三期疗法
1、清邪
急性ITP证属外寒风热或者风寒化热,热迫营血,血热妄行。治疗前期当以清邪為(wèi)先,不易过早补益,补益过早易致邪气稽留,病情迁延难愈。此时患者应坚持用(yòng)药,定期反馈检查数据,以便我院及时调整治疗周期。
2、补益
经过清邪期后及时结合补益养阴、化瘀止血之手段,结合患者病证调整用(yòng)药方案达到血小(xiǎo)板逐步恢复的目的,此时患者应看轻血小(xiǎo)板数据浮动巩固信念,坚持治疗,
3、固本患者血小(xiǎo)板逐步恢复正常水平但也会随患者感冒等有(yǒu)一些波动,治疗以髓入手,使人體(tǐ)恢复正常生理(lǐ)机能(néng),形成新(xīn)的人體(tǐ)状态。由于器官损害的多(duō)样性,根据病情随症加减调整中药药物(wù)治疗,使治疗效果达到最佳。 注意事项:禁烟、酒、辛、辣。 禁食鱼、虾、蟹等食品。
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系中國(guó)民(mín)营医疗机构协会理(lǐ)事、石家庄市政协委员、石家庄市劳动模范,从事医疗工作40余年,继承和发扬中國(guó)传统医學(xué)文(wén)化,以血液病的临床研究為(wèi)主题,汲取传统医學(xué)精华,在攻克治疗血液病方面取得了有(yǒu)效成果,积累了丰富 的经验。