医疗项目烂尾，公立、民(mín)营医院经营不善怎么办?大型公立医院接盘成為(wèi)新(xīn)的行业现象。

湘雅五院成湘雅医院新(xīn)院區(qū)

湘雅五院项目“爆雷”1年多(duō)后，归宿终于尘埃落定。

11月29日，湖(hú)南省公共资源交易中心官网发布了一则招标公告，对“湘雅五院成為(wèi)中南大學(xué)湘雅医院新(xīn)院區(qū)”这一传言间接官宣。

招标公告显示，招标人為(wèi)中南大學(xué)湘雅医院，招标项目為(wèi)中南大學(xué)湘雅医院新(xīn)院區(qū)项目(一期)全过程工程咨询项目，而招标内容则為(wèi)该项目全过程工程咨询(含设计服務(wù)、施工监理(lǐ)服務(wù)、造价服務(wù)、项目管理(lǐ)服務(wù)等)的公开招标。

公告中透露的项目地点位于長(cháng)沙天心區(qū)先锋街(jiē)道先锋村，正是原湘雅五院项目的地点。

2014年4月，中南大學(xué)与長(cháng)沙市天心區(qū)人民(mín)政府共同签署了关于建设湘雅五医院的合作备忘录，以PPP模式推进医院建设。湘雅五院的规划建筑面积為(wèi)60.28万平方米，建设病床数约2500张，预计总投资34.38亿元，医院集医疗、科(kē)研、教學(xué)為(wèi)一體(tǐ)，拟定性為(wèi)营利性医院，原计划于2021年开诊。

2020年9月，中南大學(xué)向教育部请示學(xué)校退出湘雅五医院项目。此后，湘雅五院曾数度寻求“归宿”，医院职工数度请愿。但由于项目投资巨大，建设周期長(cháng)，始终找不到“接盘方”，项目陷入停滞状态。

如今建筑面积缩减了近一半，工程费用(yòng)也缩减了一半以上，原计划的2500张床位是否会有(yǒu)变化，尚未可(kě)知。有(yǒu)网友现场拍摄的图片显示，原湘雅五院的地址，已经挂上湘雅医院新(xīn)院區(qū)施工项目组的牌子。

有(yǒu)困难、要发展找“郑大一附”?

全球最大医院郑州大學(xué)第一附属医院，更是在兼并、接盘上富有(yǒu)经验。

今年7月，郑大一附院也接手了一家爆雷的大型医院——河南省省立医院。

在河南省省立医院筹建阶段，当地政府就已定下医院的发展路径：融资发展，负债经营，边借边建边运营。而这导致的直接后果是，由于运营后业務(wù)诊疗量不足以承担医院债務(wù)，截至2021年6月23日，河南省省立医院已收到11家单位的律师函，涉及金额超过3.4亿元。

陷入“债務(wù)危机”后，2021年9月3日，河南省省立医院召开变更管理(lǐ)主體(tǐ)交接会，省立医院管理(lǐ)主體(tǐ)变更為(wèi)河南省卫生健康委。不久后，医院困局有(yǒu)了解决方案，由郑大一附院接管，成為(wèi)郑州大學(xué)第一附属医院南院區(qū)。

前几天，太和县人民(mín)政府官网发布公告称，撤销县第五人民(mín)医院(副科(kē)级)建制，由县中医院整體(tǐ)接管县五院。

2020年底，太和县第五人民(mín)医院等4家医院被媒體(tǐ)曝光骗保，遭受严厉处罚，院長(cháng)被纪委监委审查调查并采取留置措施，副院長(cháng)被提起公诉，而医院也被注销登记，由太和县中医院整體(tǐ)接管。

民(mín)营医疗机构出现“问题”，公立医疗机构“接盘”也不少见。

号称“贵州省最大的民(mín)营医院“務(wù)川昇辉医院投入运营，但运营不到三年，就遭遇医生集體(tǐ)辞职，2020年，昇辉医院并入到務(wù)川自治县中医医院。按照人事安排，昇辉医院交由務(wù)川自治县中医医院经营管理(lǐ)。

2021年4月，四川广安市一家投资20亿的民(mín)营医院被公立医院“收编”。

“兼并接盘”的背后既有(yǒu)區(qū)域医疗资源布局的原因，也有(yǒu)经营不善等原因而导致的“烂摊子”。

“接盘侠”的挑战

经营发展不好的公立医院、社会办医机构被“兼并接盘”看起来好处不少，即减少了医疗资源的浪费，合理(lǐ)安排了医护人员规避可(kě)能(néng)出现的群體(tǐ)性事件。在优质医疗资源扩容，一院多(duō)區(qū)发展导向之下，直接“兼并收購(gòu)”也是一条路径，估计未来一段时间，还可(kě)能(néng)会出现“公并公”或者“公接私”的情况。

那么，医院兼并式发展会面临哪些挑战呢(ne)?

据了解，由于规模太大，多(duō)院區(qū)的统一管理(lǐ)问题，可(kě)能(néng)会遇到一定困难。有(yǒu)研究认為(wèi)，医院的规模要适度，认為(wèi)床位在800到1200张效益最佳。

《全國(guó)医疗卫生服務(wù)體(tǐ)系规划纲要(2015-2020年)》提出，市办综合性医院床位数一般以800张左右為(wèi)宜，原则上不超过1200张;省办及以上综合性医院床位数一般以1000张左右為(wèi)宜，原则上不超过1500张。如果太大，运营效益容易递减。

业内人士表示，在医院區(qū)域化兼并成為(wèi)新(xīn)常态的当下，如何克服规模化的管理(lǐ)挑战，有(yǒu)效盘活被兼并的医疗资源，对大医院经营管理(lǐ)者来说是一大挑战。不仅如此，區(qū)域集团化医院发展模式带来的垄断效应，也或将对提升医疗服務(wù)质量、促进合理(lǐ)竞争和社会办医的发展构成一定挑战。

来源：“看医界”微信公众号，作者：肖湘